急性发热性嗜中性皮病

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《皮肤病性病诊疗手册》第393页（1340字）

又名Sweet病，其特征为发热，皮肤发生疼痛性红色斑块，末梢血中性白细胞增多。病因不明，多认为是感染后的一种变态反应，少数病例则为白血病或其他内脏恶性肿瘤的一种皮肤表现。

〔诊断要点〕

一、皮损为红色、暗红色扁平隆起的斑块或结节，界限清楚，边缘隆起，质较硬，表面可呈粗颗粒状，似假性水疱，或有针尖大的水疱、脓疱或结痴。

二、自觉疼痛或有触痛感。

三、好发于面、颈及四肢，可两侧分布但不对称，一般皮损数目不多。

四、发热，部分病例有关节痛、眼结膜炎、巩膜炎及肾损害。

五、皮疹一般6周～8周自行消退，留有暂时性色素沉着，常易复发。

六、末梢血白细胞总数及中性白细胞增多。

七、组织病理 真皮全层呈结节状或弥漫性以中性白细胞为主的细胞浸润，真皮乳头水肿，可有红细胞外溢。有时可见白细胞碎裂性血管炎改变。

〔鉴别诊断〕

一、持久性隆起性红斑 红色、紫色或带黄色结节和斑块，多对称分布于关节伸侧，无发热和明显实验室异常。

二、变应性皮肤血管炎 以紫癜性斑丘疹为特征的多形性皮疹，好发于双下肢，实验室检查一般无异常改变。

三、多形红斑 特殊的虹膜样(靶形)水肿性红斑，好发于手足背、掌跖、面、耳和臀部等处，对称分布，一般2周～3周自愈，实验室检查无明显异常。

〔治疗〕

一、寻找病因，发现病灶，予以相应处理。

二、皮质类固醇激素 为首选药物，常用强的松20毫克／日～40毫克／日，分次口服，待症状控制后逐渐减量，连续用药数周后停药。

三、氨苯砜 50毫克，每日2次～3次口服。

四、10%碘化钾溶液 一般日用量为900毫克，分次口服，连用2周为1疗程。

五、非激素消炎止痛剂 消炎痛25毫克或阿斯匹林0．3克～0．6克，每日3次口服。

六、氯苯吩嗪 100毫克，每日3次口服。

七、秋水仙碱 开始剂量为每日1．5毫克，分3次口服，明显见效后渐减至0．5毫克／日，需维持治疗3周以上以防复发。

八、雷公藤多甙 20毫克每日3次口服。