变应性皮肤血管炎
出处:按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《皮肤病性病诊疗手册》第391页(1164字)
本病是指侵犯真皮毛细血管及细小血管的坏死性血管炎,为免疫复合物介导的变态反应。变应原常为细菌、病毒、药物、异种蛋白、化学物品等。临床上主要侵犯皮肤,表现为多形性皮疹,部分病例可伴有内脏损害,特别是肾和肺。
〔诊断要点〕
一、皮损呈多形性,包括红斑、丘疹、风团、紫癜、血疱、结节、溃疡等。其特征性表现是紫癜性丘疹或斑丘疹。
二、好发于双下肢,特别是小腿和足背,有时波及大腿、臀、躯干和上肢。对称分布。
三、常有不规则发热、乏力、关节和肌肉痛等症状。
四、损害成批出现,可反复发作,病程数月至数年。
五、可有白细胞计数增高、血沉增快。
六、组织病理示白细胞碎裂性血管炎。
〔鉴别诊断〕
过敏性紫癜 无多形性皮疹和结节性损害,组织学是真皮浅层为主的病变。
〔治疗〕
一、尽可能去除病因,如感染和可疑的致敏药物等;急性期需卧床休息。
二、抗组胺制剂和维生素C、E口服。
三、氨苯砜 50毫克,每日2次~3次口服。
四、氯苯吩嗪 150毫克~200毫克,每日3次~4次口服。
五、非激素类抗炎药 如消炎痛、阿斯匹林等,配合抗组胺药物对轻症病例有较好疗效。
六、抗生素 有感染灶者可选用红霉素和氨苄青霉素等。
七、皮质类固醇激素 用于皮损严重或有脏器受累的病例,如强的松每日30毫克~45毫克,病情有效控制后渐减至5毫克~10毫克维持量。
八、复方丹参注射液 20毫升加入低分子右旋糖酐或5%葡萄糖500毫升中静滴,每日1次,连用20天~30天。
九、雷公藤多甙 20毫克,每日3次口服。
十、中医药治疗 辨证论治同过敏性紫癜。