男性型脱发

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《皮肤病性病诊疗手册》第511页（1535字）

本病又称早秃，是指青壮年后发生的渐进性脱发。病因不明，有遗传倾向，可能与雄性激素水平有一定关系。

〔诊断要点〕

一、多见于从事脑力劳动的青壮年，男性多于女性，常有家族史。

二、脱发从前额或顶部开始，逐渐发展，前发线向后退缩，前额变高，也有从头顶部开始的，随着年龄增长，最后整个头顶部脱光，而枕部及两侧发际处常有剩余头发。女性男性型秃发，主要发生在头顶部。脱发区皮肤光滑，可见细软的毳毛，多伴有明显的皮脂溢出。

三、一般无自觉症状，少数患者可有轻度瘙痒。

四、病程发展缓慢。

〔治疗〕

本病目前无肯定的有效疗法，可试用下列疗法。

一、全身治疗

(一)安体舒通 每日40毫克～60毫克，分2次～3次口服，连服数月至半年以上。

(二)甲氰咪呱 200毫克日4次口服，连用6个月～12个月。

(三)环丙氯地孕酮 是一种高效抗雄激素。本品易致男性女性化，故不适用于男性。常与乙炔雌二醇并用，以保持规则的月经周期。一般环丙氯地孕酮每日100毫克，月经周期第5天～14天服用，乙炔雌二醇每日0．05毫克，月经周期第5天～25天服用。如此周期性反复应用，连续6个月～12个月或更长时间，并可用diane(含环丙氯地孕酮2毫克和乙炔雌二醇0．05毫克)每日1粒维持治疗。

副作用 性欲减退、抑郁、皮肤干燥、瘙痒、恶心、乳房胀痛、血压升高、胫前水肿、体重增加及静脉瘤恶化等。

(四)胱氨酸及B族维生素等药物口服。

二、局部治疗

(一)2%敏乐啶丙二醇酒精溶液或霜剂 日2次外用，连用3个～6个月。

(二)0．05%乙二烯雌酚酊剂 外用，连用6个～12个月。

(三)2%～4%黄体酮酊 外用，连用4个月～12个月。

(四)3%二氮嗪溶液 外用。

(五)0．025%全反式维甲酸酊 外用，与敏乐啶联合应用效果更好。

(六)环孢菌素A 1%～2%油溶液，每日1次外用。

三、手术疗法

(一)毛发移植 适用于具有适当供发部位的男性病人，可采用单根毛发移植术。

(二)头皮减少松解缝合术 适用于脱发区不大的患者，将脱发区皮肤切除，松解有发区头皮，然后对位缝合。

(三)头皮扩张术 在有发区皮下埋扩张器，扩张该处头皮，达到足够使用时，切除秃发区皮肤，并将已扩张的头皮覆盖切除区缝合，可达到美容效果。