乳头湿疹样癌

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《皮肤病性病诊疗手册》第571页（884字）

本病又称乳头Paget病。早期为起源于乳腺导管近开口处的原位癌，以后向内侵入乳腺，向外侵入表皮，形成表皮病变。

一、多见于中老年女性，偶见于男性。

二、损害自乳头开始，逐渐波及乳晕及其周围，常为单侧。

三、损害呈湿疹样，边界清楚，微隆起，表面有轻度渗出、结痴和鳞屑。痂下糜烂，基底较硬，周围可有色素沉着。病变缓慢扩大，少数可形成溃疡，乳头回缩。病程久者可发生乳腺癌。

四、部分患者的腋部可触及肿大的淋巴结。

五、病理变化 表皮内有散在或成堆的paget细胞。此种细胞大而圆，胞浆丰富而淡染，核大，无棘突。Paget细胞PAS反应阳性。

六、实验室检查 主要用于发现并发的乳腺癌。可做乳房X线、干板照射、红外线检查，必要时做乳头溢液或穿刺物细胞学检查。

〔鉴别诊断〕

一、湿疹 常同时累及双侧乳头，乳头不变形。损害柔软，不硬，外周常有散在丘疹、丘疱疹。自觉瘙痒。病理检查为皮炎湿疹病理变化。

二、鲍温病 极少见于乳头，损害隆起更明显。两者组织象不同。

三、浅表型基底细胞癌 病变很少发生在乳头部，损害有线状珍珠样隆起的边缘。两者病理变化不同。

〔治疗〕

一、手术疗法 一般可做乳房单纯切除术，如合并同侧乳腺癌者，应按乳腺癌的方案进行手术治疗。

二、放射治疗 适用于年老体衰等原因不能耐受手术者。