腹股沟肉芽肿

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《皮肤病性病诊疗手册》第613页（1389字）

本病又称性病性肉芽肿、杜诺凡病或杜诺凡肉芽肿等。是由肉芽肿荚膜杆菌感染引起的一种性传播疾病。主要在生殖器及其附近的皮肤粘膜发生慢性肉芽肿性溃疡。

〔诊断要点〕

一、有不洁性交史、潜伏期8天～84天，但多数约为30天。

二、皮损主要发生在生殖器、肛门及腹股沟等处。初起为单个或多个暗红色丘疹或结节。以后扩大、增生形成肉芽肿性牛肉红色溃疡，界限清楚，易出血，边缘高起呈卷边状，有臭味。由于自身接种可有卫星状损害。损害累及腹股沟处而引起弥漫性肿胀或化脓，但很少侵害其下的淋巴结，故称“假性横痃”。也逐渐发展成肉芽肿性溃疡。晚期因瘢痕及粘连可引起假性象皮肿，尿道、阴道或肛门等处狭窄。

三、慢性经过，无疼痛，可通过血行播散至其他部位，如面部、口腔、胸、腹及四肢等处。

四、组织碎片印片 姬姆萨或瑞氏染色，可在增大的组织细胞内，有多个囊性分隔空间，每个空间可有多个杜诺凡(donovan)小体，近似别针状，小体最大为1微米～2微米。

五、病理变化 表皮假上皮瘤样增生，真皮有组织细胞、单核细胞、浆细胞、淋巴细胞、上皮样细胞及郎罕巨细胞浸润。用姬姆萨染色，可见肿大的组织细胞浆内有杜诺凡小体。HE染色不易识别出小体。

〔鉴别诊断〕

一、尖锐湿疣 腹股沟肉芽肿早期损害应和尖锐湿疣鉴别，尖锐湿疣为菜花样肿物，一般不形成溃疡，醋酸白试验阳性，必要时病理检查可以区别。

二、软下疳 潜伏期短，为质地柔软的溃疡、疼痛，可发生横痃，溃疡处取材涂片可检查出革兰氏阴性链杆菌，查不到杜诺凡小体。

三、性病性淋巴肉芽肿 初疮为小疱或丘疹，形成浅溃疡，很快自愈。显着特征是腹股沟淋巴结肿大、溃疡，并可见沟槽征或“喷水壶样”瘘管。晚期可形成象皮肿或直肠狭窄。

〔治疗〕

一、复方新诺明 2片，每日2次口服。

二、四环素 500毫克，每日4次口服。

三、红霉素 500毫克，每日4次口服。

四、氟哌酸 400毫克，每日2次口服。

五、链霉素 1克，肌注，每日2次。

上述任何一种疗法均应持续到损害完全消失。如损害不足3周消退，但用药不应少于3周～4周，否则易复发。

六、如病变形成残毁性组织损伤者，应行整形修补术。

七、疗后应进行随访，此病易复发。