尾骨骨折与脱位
书籍:骨伤科手册
出处:按学科分类—医药、卫生 中医古籍出版社《骨伤科手册》第281页(867字)
【病因病理】
多因摔跤时臀部着地,地面的反作用力直接作用所致。骨折远端常因外力和提肛肌、尾骨肌的收缩而向前上方移位。
【诊断】
(一)症状
1.典型外伤史。
2.尾部痛,一般多可忍受,在开始坐下及坐起时加重,站立不动及卧床休息时疼痛减轻。
(二)体征
1.局部压痛明显,但肿胀不明显。
2.肛诊:除直接压痛外,触及尾椎末端常引起剧烈的间接痛,并可发现尾骨移位。
(三)影像学检查
X线平片:(1)尾骨正位片:显示有无侧方移位;(2)侧位片:可显示骨折、脱位及移位情况。
【治疗】
(一)非手术治疗
1.无移位或转度移位者无需特殊治疗,仅需卧床休息2~3天,防大便秘结,坐时臀部垫气圈1~2月。
2.急性期移位明显者,可在局麻下复位。方法:术者食指行肛诊,拇指放于尾骨皮外,两手指相对用力,推挤骨折远端以纠正移位或脱位。2~3日后重复1次。
3.慢性期:遗留尾部痛者先行理疗、坐浴,避免患处受压,也可行骶管封闭。
(二)手术治疗
适用于尾部疼痛顽固者,可行尾骨切除术。