外翻
出处：按学科分类—医药、卫生 中医古籍出版社《骨伤科手册》第337页（1593字）
外翻多见于妇女，是指第1跖骨头内收，
指向外侧偏移的一种常见的足部畸形，严重者还可向外侧半脱位，畸形形成后便不能自行矫正。跖骨头和软组织经鞋内长期压迫和摩擦，可形成骨赘和
囊炎，穿鞋后局部疼痛逐渐加重，步行困难。
【病因病理】
1．多发于青年，女比男多15倍，由穿不适当的鞋和高跟鞋、尖头鞋等引起，长期站立工作，步行过多，或先天性第1跖骨过短或过长或内翻畸形亦可引起。
2．平足亦为发生
外翻的因素之一。横弓塌陷，
趾因受
收肌和
长伸肌的牵拉向外移位。
【诊断】
1．
趾外翻并
趾关节内侧成角畸形。第1跖骨向内侧偏斜，第1跖骨头向内侧明显突出。第1跖趾关节内侧出现
囊炎。
2．第2趾因受
趾挤压形成锤状趾，行走时畸形处及第2、3跖骨头下疼痛，局部压痛明显，第2、3跖骨头处足底伴有胼胝。
3．
囊炎急性发作时，跖趾关节内侧红肿疼痛，亦可出现痛性胼胝。重者可出现骨性关节病。
【治疗】
(一)非手术治疗
1．病人不宜穿高跟鞋，轻型病人可穿拖鞋，或相当于
囊炎处将鞋帮切开，以免压迫摩擦。
2．手法治疗：较轻的早期病变，可将
趾作内收的拔伸，矫正至正常位置，用棉花或泡沫塑料垫于第一、二趾之间，以保持矫正后的位置。
3．出现
囊炎时，休息并局部热敷。局部注射强的松龙12．5mg加2%利多卡因2ml，以促进炎症消退。
(二)手术治疗
保守疗法失败的患者，可行以下手术：
1．小切口治疗
外翻 在
近节趾骨背侧近侧1／3伸
长肌腱的内侧作直切口直达近节趾骨基底增宽部的前方，插入钻头从背向跖侧钻一孔，钻头自此孔向内侧移动并时时上下活动，将近节趾骨基底内侧大半割断，使钻头以扇形移动向近内侧移，磨去内、背、跖侧骨皮质使骨缺损区呈楔形，盐水冲洗，手法将
趾向内推至与第一跖骨呈一直线，此时外侧骨皮质骨折，楔形区闭合，缝合切口，浸碘伏纱布敷盖，于第一、二趾间放置分趾垫，或以1寸绷带固定
趾于矫正位，病人穿手术鞋。术后7天拆线换敷料，保持
指矫正位置，继续穿手术鞋，至术后5周再复查，以后据临床症状和骨愈合情况决定复查与否。
2．骨赘及滑囊切除术 适用于畸形不明显、
囊炎炎症消退后的轻患者。作纵切口，剥离滑囊，切除半脱位的跖骨头的内侧一半和骨疣，切骨方向不要斜行，避免留下任何骨棘，修平后缝合。术后鼓励活动，7～10天后可行走。
3．Keller手术 对较严重的病例比较适合，也是最常用的手术。在关节内侧作一直切口，切除足够长的近侧趾骨基底，不要超趾骨的1／2。切除骨疣和滑囊。若
长伸肌收缩紧张者，必要时作肌腱延长或切断该肌腱。术后2周开始行走。
4．McBride手术 适合于中度畸形，即将
内收和
短屈肌外侧头的联合腱自近节趾骨至第一跖骨头的外侧。外侧籽骨和骨疣均应切除，然后在第一跖骨基底部作楔形切骨，以纠正内翻。