丹参

出处：按学科分类—医药、卫生 北京出版社《中医心病诊断疗效标准与用药规范》第275页（1722字）

[性味归经]苦，微寒，归心、心包、肝三经。

[功效作用]活血祛瘀，凉血消痈，安神定志，清心除烦。

[药理研究]

(1)对心肌收缩力的影响：低浓度的丹参对离体蟾蜍心脏有一定的抑制作用。紫花、白花丹参注射液能使豚鼠离体心脏立即表现出抑制作用，心肌收缩力减弱，心率减慢，随后心肌收缩力逐渐加强。

(2)抗心肌缺血、心肌梗死作用：复方丹参注射液对垂体后叶素引起的家兔、大鼠心肌缺血有明显保护作用，能减轻急性心肌缺血的程度，能加速心肌缺血或损伤的恢复。复方丹参胶囊60mg／kg，口服给药，能使心电图ST段明显降低，心肌损伤程度明显减轻。复方丹参胶囊60mg／kg、120mg／kg，口服给药，能明显降低结扎麻醉大鼠冠状动脉前降支造成的心肌梗死范围，并使血清磷酸肌酸激酶活性明显降低，心肌SOD活性增加，心肌超微结构病理改变明显减轻。

丹参具有明显的扩张冠脉，增加冠脉流量的作用。紫花丹参、白花丹参注射液能使正常家兔和豚鼠离体心脏和高血脂动脉硬化家兔离体心脏冠脉流量增加。在电刺激引起心室颤动时，丹参也能使冠状动脉血流量增加。对急性心肌梗死犬、猫离体冠状动脉恒注丹参素，也能使其冠状动脉血流量明显增加，并能显着对抗垂体后叶素引起的心电图T波改变。将猪离体冠状动脉条两端结扎在灌流装置套管上，丹参素能明显对抗吗啡、心得安引起的冠状动脉条的收缩。但不能对抗高K⁺去极化作用引起的冠状效应。冠心病患者在注射丹参注射液后，冠状动脉血流量指数也均有不同程度的增加。以上表明丹参对动物心肌缺血和心肌梗死有明显保护作用，为临床冠心病的防治提供了药理学基础。

(3)降压作用：丹参煎剂、丹参注射液、复方丹参注射液、白花丹参注射液、丹参叶注射液静脉给药对家兔和犬均有不同程度的降压作用。丹参和丹参注射液的降压效应能被阿托品所阻断，但不影响肾上腺素或异丙肾上腺素对心血管的影响。丹参的降压作用与其扩血管作用有关。

(4)改善微循环作用：丹参及其注射液对不同动物的微循环障碍均有不同的改善作用。丹参对冠心病患者甲皱微循环障碍也具有明显的改善作用。

[临床应用]

(1)治冠心病、心绞痛：由于情志失调，内伤虚损，或过食肥甘，引起瘀血阻塞心脉，胸阳痹阻，出现胸闷发憋或心前区疼痛，有时夜间憋醒，左肩酸痛或酸麻，疲乏，心悸气短，舌质紫暗，脉沉细而弱，用《医宗金鉴》中的丹参饮。此方以丹参配檀香、砂仁，可活血化瘀、开胸理气。

用丹参片、复方丹参片、冠心二号治疗心脉瘀阻所致冠心病、心绞痛，均取得较好疗效，临床症状明显改善。

将丹参注射液(相当生药16g、32g)加入到5%的葡萄糖液500ml中静脉点滴给药，日1次，14～30d为1疗程，治疗冠心病。

丹参注射液(16ml／次，每日1次，14d为1疗程)和益气活血口服液(党参30g、黄芪、丹参各50g、黄精、生地各20g、赤白芍各25g、川芎、白术、枳实各15g、甘草10g，每剂水煎450ml，每日1剂、分3次服)治疗冠心病。

(2)治疗小儿病毒性心肌炎：复方丹参注射液(1ml含生药1．5g)，婴儿用4ml、学龄前用6ml、8～10岁用8ml、大于11岁用10ml，加入到10%的葡萄糖液静脉点滴，日1次，10d为1疗程，1个疗程后改用复方丹参片或三参汤，并配合维生素C，共治疗小儿病毒性心肌炎112例，治愈96例，显效11例，好转4例，无效和死亡1例。