水蛭

出处：按学科分类—医药、卫生 北京出版社《中医心病诊断疗效标准与用药规范》第279页（1051字）

[性味归经]辛、咸，平，有小毒，归肝经。

[功效作用]破血，逐瘀，消癥。

[药理研究]

(1)抗凝血：水蛭素为一种抗凝血物质，使其与血液混合，可阻碍凝血酶作用于纤维蛋白原，而阻碍血液凝固。20mg水蛭素可阻止100g人血的凝固，水蛭所分泌的组织胺样物质，可扩张毛细血管而增加出血。本药醇提取物抑制血液凝固的作用，强于虻虫、桃仁等；醇提液强于水制剂。

(2)降压：水蛭素能缓解动脉壁的痉挛，故能显着减轻高血压的症状。

(3)改善微循环：动物实验表明，水蛭粉有改善微循环作用，与肝素效果相仿，而无肝素过量引起出血的副作用。但水蛭粉作用时间短暂。

[临床应用]

(1)治冠心病：用水香冠心片(由水蛭、九香虫、郁金、茵陈组成)，治疗冠心病患者100例，心绞痛、胸闷、气短等症状明显改善者41例，改善者53例，无效6例，缓解有效率为94%；合并高血压的36例患者，经用药2～4个月后，血压全部降至常范围；胆固醇增高的14例患者，用药后11例降至正常；甘油三酯增高的26例患者，用药后22例降至正常。

(2)治心肌梗死合并脑血栓形成：用水蛭粉每次5g，配伍赤芍、丹皮、红花、丹参、瓜蒌为基本方，治疗心肌梗死合并脑血栓形成患者均收到明显疗效。

(3)治高血压：用水蛭土元粉(由水蛭、土元粉按1∶1的比例混合粉碎，装入胶囊，每粒0．25g)，每天服用11g，分3次服，4周为1疗程，治疗轻、中型高血压病患者32例，显效32例，有效17例，无效3例，总有效率为72．73%。

(4)治肺心病：67例肺心病患者用常规治疗(抗炎、解痉、祛痰、补液)，另63例在常规治疗的同时加水蛭粉(1g／次、日3次)治疗，治疗2周后，水蛭粉组和常规治疗组的有效率分别为90．5%和77．6%，死亡率分别为9．5%和22．4%，水蛭粉组患者的血气分析指标、血液黏度、甲皱与球结膜微循环等均较常规治疗组明显改善。