水痘

出处：按学科分类—医药、卫生 中南大学出版社《虞张冯中医儿科手册》第161页（1403字）

水痘为目前小儿最常见的急性出疹性传染病，具有高度的传染性。为水痘－带状疱疹病毒致病，临床特征为皮肤、黏膜出现典型的水疱疹，历经斑疹、丘疹、水疱疹、结痂等阶段，几个阶段常同时出现于皮肤，其分布为向心性。一般全身症状较轻。但重症水痘常伴高热，皮损为离心性或出血性，预后较差。

中医学亦称本病为“水痘”。又名“水花”“水疱”。由于外感风热时邪病毒，内有湿浊蕴郁而发病。其邪毒多自口鼻而入，侵袭肺、脾两经。肺主皮毛，故初期多见肺卫症状，如发热、流涕、咳嗽；脾主肌肉，湿毒挟外邪，外发肌表而为水痘。临床上以热邪浅在卫分、气分多见，窜入血分而发为血性赤痘(即出血性水痘)者甚少，但病情严重。

【辨证论治】

(一)风热挟湿(轻型)

〔证候〕发热不适，咳嗽流涕，疹点较稀，疹色红润，疱浆清亮，形如露珠，大便如常，小便略黄。舌苔白。脉略浮数。指纹浮紫。

〔治法〕疏风清热，解毒渗湿。

〔方药〕银翘散(见第六章上感节)加滑石6～12g。瘙痒较剧加蝉蜕3～6g。

(二)热毒炽盛(重型)

〔证候〕高热口渴或有烦躁不安，痘大而密，疹色稍暗，疱浆晦浊，口、咽、眼亦可出疱疹，或溃破成小溃疡。舌苔黄厚干。脉洪数。指纹紫滞。

〔治法〕清热解毒，祛湿凉血。

〔方药〕白虎银翘祛湿汤加减。

【歌诀】 银翘石膏知蓝光，滑车水痘服之康。

〔按语〕本方前四味为银翘散及白虎汤的主要药物，另加板、千、滑、车组成，为我们自拟经验方。板、千清热解毒、凉血；滑、车清热祛湿。疱疹周围红晕明显者加①凉血，瘙痒者加②。症状重者可加射干、赤芍等有抗疱疹病毒作用的中药。

【单验方】

1．银竹汤 银花、淡竹叶、野菊花各5～10g，甘草3g，煎服。

2．银车汤 银花藤、车前草、板蓝根、千里光、蒲公英各6～15g，煎服。对感染化脓的水痘，亦可外用本方清洗消毒。

【体会】本病起病急，发疹痒，有水疱，常伴低热，故以风热挟湿者居多。由于临床表现较轻，预后良好，故对一般患儿可以不必服药，或仅选服单验方即可治愈。但应注意护理，不使抓破，或局部涂3%阿昔洛韦软膏。对于重型，尤其窜入血分之赤痘，或并发脑炎等，则应中西结合进行治疗。正在应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂患儿，若患水痘则病情严重，甚至可致死亡。故应加用阿糖腺苷(Arα－A)、伐昔洛韦或阿昔洛韦(无环鸟苷)，干扰素、转移因子等中西医结合治疗。