支气管炎

出处：按学科分类—医药、卫生 中南大学出版社《虞张冯中医儿科手册》第219页（2173字）

支气管炎属下呼吸道感染。常因上感向下蔓延所致，可由病毒或继发细菌感染致病。临床表现在上感后咳嗽逐渐加重，先为干咳，逐渐喉内痰鸣，有白色或黄色痰液。重症可有全身症状。

支气管炎以咳嗽为主要症状，属中医“咳嗽”的范畴。急性支气管炎多属外感咳嗽，是由于外感风寒或风热，引起肺气失宣，从而发生咳嗽。慢性支气管炎多属内伤咳嗽，常由于脾湿生痰、痰湿内蕴所致。小儿以急性支气管炎多见，但反复发作，迁延不愈，亦可能转为慢性(病程超过2年，每年发作超过2个月)。

【辨证论治】

(一)风寒咳嗽 多见于急性支气管炎。

〔证候〕咳嗽，咳痰清稀，无汗，流涕，咽痒，或有头痛、恶寒与低热。舌苔薄白。脉浮。指纹浮红。

〔治法〕疏风解表，止咳化痰。

〔方药〕止嗽散(见第四章百日咳节)。

〔按语〕本方能止嗽化痰、疏风解表，方解见第四章百日咳节。如头痛、鼻塞、恶寒明显者可加防风、苏叶、生姜等以散寒解表。

(二)风热咳嗽 多见于急性支气管炎。

〔证候〕发热重，恶寒轻，咳而不爽，咳痰黄稠，口干，咽痛，有汗。舌苔薄黄。脉滑数。指纹浮紫。

〔治法〕疏风清热，止咳化痰。

〔方药〕桑菊饮(见第六章上感节)。

〔按语〕本方疏风清热、宣肺止咳，为辛凉轻剂，方解见第六章上感节。咽红、咽痛者加射干、牛蒡子；咽干者加沙参。

(三)痰湿咳嗽 多见于单纯性慢性支气管炎。

〔证候〕咳嗽反复发作，咳痰黏稠，胸腹满闷，恶心，食少。舌苔白腻。脉滑。指纹滞。

〔治法〕健脾燥湿，止咳化痰。

〔方药〕二陈汤合平胃散(汤)加减。

【歌诀】 二陈汤用夏陈草，加入茯苓祛痰好。

平胃散见第四章病毒性肝炎节。

〔按语〕本方是二陈汤与平胃散合方去姜、枣，加参、术、杏、紫、款而成。表中前4味是二陈汤，原方尚有乌梅、生姜，今多不用。其中法夏为主药，夏、苍燥湿化痰健脾，陈皮理气化痰，茯苓健脾利湿，厚朴宽中，甘草和中。加参、术以健脾，加杏、紫、款可加强止咳化痰作用。痰多加葶苈子泻痰、下气、行水。

(四)痰热咳嗽 多见于病情较重的急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作。

〔证候〕咳嗽较频，痰黏稠色黄，常伴发热口渴、胸闷不适、烦躁不安。舌质红，苔黄腻。脉滑数。指纹紫滞。

〔治法〕清热化痰。

〔方药〕清金化痰汤与葶苈大枣泻肺汤合方(见第四章百日咳节)。

〔按语〕清金化痰汤，清肺热，化热痰；葶苈大枣泻肺汤，泻肺行水，下气逐痰。其方解见第四章百日咳节。如痰中带血，可加天门冬、阿胶。对伴有高热及呼吸急促的患儿，可考虑中西医结合治疗。

【单验方】

1．经验方 我们应用多种中草药治疗感冒及急性支气管炎1000余例，获得较好的疗效，其方、药与治疗上感相同(见第六章上感节)。

2．抗炎注射液 由银花、黄芩、板蓝根、百部、苦参组成。贵阳中医学院治疗1000余例，疗效显着。

【体会】小儿支气管炎多因外感风寒或风热引起，应用止嗽散或桑菊饮宣肺解表止咳常获良效。我们在临床遇到有些受凉后发生的支气管炎，咳嗽1～2周不止，西药抗生素、止咳药疗效差，应用止嗽散后常明显好转。有报道用止嗽散治疗外感咳嗽280例，治愈273例，其中229例服2～3剂后即愈。对热咳痰涎壅盛者，葶苈大枣泻肺汤常获得良好效果。对迁延不愈或反复发作的咳嗽，常伴有痰多，此时患儿多有正虚邪恋，临床应用二陈汤合平胃散常能奏效。急性支气管炎如发热高及痰多或慢性支气管炎急性发作者，可用清金化痰汤以清热化痰。必要时，可进行中西医结合治疗。本节单验方中介绍的我们对一般急性支气管炎的治疗，均系单用中草药，未用任何抗生素。