流涎

出处：按学科分类—医药、卫生 中南大学出版社《虞张冯中医儿科手册》第360页（1960字）

人体有3对大涎腺，即腮腺、颌下腺与舌下腺，各有导管开口于口腔。涎腺分泌涎液，该液进入口腔则称唾液，它具有润湿口腔、软化食物的作用；唾液内含有淀粉酶与溶菌酶，具有消化食物与抑制病菌的作用。当口腔内受各种刺激后，均可使涎液分泌增多。

小儿流涎中医称为“滞颐”，是指口涎自流，涎流而渍于颐(面颊、腮部)的一种证候。流涎的病因主要由于脾胃功能失调。涎为脾之液，脾胃积热，廉泉不能制约；或脾胃虚寒，脾不能摄涎，均可导致流涎。

【辨证论治】

(一)脾胃积热 多见于口腔炎、舌炎等口腔疾患。

〔证候〕口涎自流，口舌疼痛，口腔黏膜呈深红色、粗糙、糜烂、溃疡或起疱，患儿常烦躁不安，饮食减少或拒食，尿黄而少，大便干结。舌红干少苔或舌面糜烂。脉滑数。指纹紫滞。

〔治法〕清热泻脾。

〔方药〕泻黄散(汤)合导赤散(汤)。

【歌诀】 泻黄甘草与防风，石膏山栀藿香充。

修导生地与茅根，草稍竹叶四般稳。

〔按语〕本表中前5味为泻黄散，能泻脾胃伏火，为治脾热口疮之常用方。方中石膏、山栀为主药，泻脾胃积热；藿香化湿醒脾；防风疏散脾中伏火，使本方以清泻为主，清中有散，降中有升；佐以甘草和中，以使泻脾而不伤脾。导赤散为清心(热)利水的常用方，据近年来较多的实验与临床报告称木通确具有肾毒性，故笔者修改导赤散(《小儿药证直诀》)，将木通改为白茅根，以清热利水而不伤阴。据《本草正义》载：“白茅根，寒凉而味甚甘……其甘寒之力，清泄肺胃，尤有专长，凡齿痛龈肿，牙疳口舌诸疮，及肺热郁窒之咽痛腐烂诸证，用以佐使，功效最着，而无流弊。”主药生地清心热而凉血滋阴，竹叶清心除烦，引热下行；甘草调和诸药，并防生地寒凉伤胃。脾开窍于口，心开窍于舌。泻黄散泻脾胃积热，导赤散清心泻火。口舌糜烂、流涎不止者常用此两方。临床有报告用泻黄散并随证加减治疗小儿口疮32例，其口腔溃疡平均消退愈合时间为治疗后5天。如果患儿同时有咽喉肿痛或流涎量较多者加①；口内起疱疹者加②、③。现代医学研究表明，栀、豆、银、青为广谱抗菌药，其中山豆根可抑制涎腺分泌；银花有抗疱疹病毒作用；大青叶有抗柯萨奇病毒作用，此二病毒常导致疱疹性口腔炎或疱疹性咽峡炎。

(二)脾胃虚寒 多见于克汀病、先天愚型以及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病等病的后遗症。

〔证候〕口涎自流，面色苍白，四肢不温。唇舌色淡、舌苔白。脉沉弱无力或迟。指纹淡。

〔治法〕温中健脾。

〔方药〕理中汤(见第七章小儿腹泻)加丁香、陈皮、半夏、益智仁。

〔按语〕理中汤与丁、益温中散寒，益智仁有抑制涎腺分泌的作用，陈、夏理气燥湿。也可选用温脾散(人参、白术、茯苓、甘草、黄芪、藿香、木香、陈皮、桔梗、诃子肉)。

【单验方】

1．温脾丹(张焕方) 木香、丁香、半夏、橘皮、白术、干姜。用于脾胃虚寒者。

2．名医秦伯未方 白术、滑石、扁豆、茯苓、石斛、黄连、葛根。用于脾胃积热者。

3．益石丸 取益智仁100g，石榴皮50g，乌药100g，研细末，用酒煮烂的山药(干的)150g，糊匀为丸，大小不拘。每次4g，每天3次，淡盐汤送服。

4．外治法 取白附子适量捣碎，用米醋赋形，做薄饼一块，每晚睡前敷于涌泉穴，用绷带固定，翌晨移去。

【体会】4～6个月婴儿生理性流涎不需治疗。病理性流涎可按上述辨证分为寒、热两型进行治疗。脾胃积热型常患口腔炎(病毒或细菌感染等引起)，故可参看第七章第一节口腔炎的治疗，常获良效。有维生素缺乏者，应同时补充维生素。克汀病流涎者，应治疗原发疾病。