发热

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《新编全科医生手册》第97页（1062字）

发热是人体对于致病因子的一种全身性反应。正常人在体温调节中枢的调控下，机体的产热和散热过程保持相对平衡，当机体在致热原的作用下或体温调节中枢的功能发生障碍时，使产热过程增加，而散热不能相应地随之增加，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热。

按发热的高低可分为低热(37．3～38℃)、中等度热(38．1～39℃)、高热(39．1～40℃)，超高热为40℃以上。

【热型及临床意义】

1．稽留热：体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹、伤寒及伤寒高热期。

2．弛张热：体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。

3．间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续1天至数天。如此高热期与无热期反复交替出现，见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

4．波状热：体温逐渐上升达39℃或更高，数天又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布鲁菌病。

5．回归热：体温急剧上升至39℃或更高，数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律交替一次。可见于回归热、何杰金氏病、周期热等。

6．不规则热：发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。

【诊断思路】

在发热的病因诊断过程中，若体温低于39℃且诊断尚未明确，可暂不用退热药物，观察体温变化曲线，以利明确病因。若体温高于39℃，不管什么情况均需立即降温治疗(物理或药物方法)至39℃以下(尤其是小儿)，以防高热惊厥发生。必要时可考虑转上级医院。