煮沸消毒

出处：按学科分类—医药、卫生 广西师范大学出版社《医院临床消毒实用手册》第7页（1303字）

煮沸消毒法简便、经济、实用，且效果比较可靠。无论和平时期还是战争时期都是一种常用的消毒方法。

煮沸消毒在煮锅中进行。多用于餐具和婴幼儿奶具的消毒，有时亦用于某些耐热、耐湿医疗器物的消毒或急诊手术器械的灭菌。煮沸可使刀刃等的锋利性受损，使用时应注意。用于灭菌处理时应延长煮沸时间。由于煮沸处理易再污染，故煮沸后的物品必须妥善保存，建立有关制度。

注意事项：

(1)消毒前，应将物品洗净。易损坏的物品用纱布包好再放入水中，以免沸腾时互相碰撞。带盖的罐，要把盖打开，注射器的管芯要抽出。不透水物品，如盘、碗等最好有支架使其垂直放置，以利水的对流。水面应高于物品。消毒器应加盖。

(2)小件物品，如针头、缝线轴等可先用纱布包裹后放入水中煮，便于夹取。有空腔的皮管、手套等物，煮前先往腔内灌水排气后，再放入水中。因管腔内若有空气，则达不到煮沸湿热灭菌效果。

(3)不能用硬水，防止产生沉淀物附着于物体表面而影响使用。

(4)玻璃类物品应在冷水或温水时放入，以免突然高热而炸裂；橡皮类物品应在水沸后放入，以免受热时间长而变质发黏。

(5)消毒时，应自水沸腾后开始计算时间，一般需15～20min，对肝炎患者污染的器物应煮沸30min。对手术器械灭菌时，应煮沸30～40min。加入2%碳酸钠可防锈，并可提高沸点(水中加入1%碳酸钠，沸点可达105℃)，加速微生物死亡。计算时间必须用定时钟或其他标志，以免计算有误。

(6)对棉织品煮沸消毒时，一次放置的物品不宜过多。煮沸时应略加搅拌(用无菌钳)，以助水的对流。物品加入较多时，煮沸时间应延长到30min以上。

(7)消毒过程中，水应保持连续煮沸，中途不得加入新的物品，否则消毒时间应从水再次沸腾后重新计算。

(8)对已灭菌的医疗器物，取用和保存时应严格按无菌操作要求进行。

(9)煮沸消毒的物品，在无菌状态下保存不得超过24h。

(10)水的沸点随气压高低而有变化。高原地区的气压低，水的沸点就会降低，如在海拔1500m的高原地区，水的沸点是95℃。消毒时间按海拔每增高300m，延长消毒时间2min，否则达不到灭菌效果。

(11)通过实践，笔者认为：由于煮锅中水面以下的温度高于水面以上的锅壁温度，故煮沸消毒完毕应在原位用无菌钳取出被消毒物品，而不要搬动煮锅，以免因水的晃动而影响消毒效果。