盐酸普萘洛尔

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《内科药物手册》第345页（1347字）

【别名】：心得安、恩得来、恩特来、萘氧丙醇胺

【制剂规格】：

片剂：10mg；注射液：5mg(5ml)。

【药理作用】：

本品有非选择性竞争抑制肾上腺素β受体的作用。通过减弱或防止β受体兴奋而使心脏的收缩力与收缩速度下降，通过传导系统的传导速度减慢，使心脏对运动或应激的反应减弱。减低心肌氧耗，增加运动耐量，用于心绞痛的治疗。阻滞心脏起搏点电位的肾上腺素能兴奋，用于心律失常。口服达峰时间1～1．5h，首过效应明显，生物利用度为30%，主要经肾脏排泄，T_1／2为2～3h。透析不能清除本品。

【适应症】：

室上性和室性心动过速、心绞痛、高血压、肥厚性心肌病、心肌梗死等，也用于嗜铬细胞瘤的心动过速、甲状腺功能亢进症的心率过快等。

【用法、用量】：

心律失常：口服，每次10～30mg，分1～3次服，根据心律、心率及血压变化及时调整用量；静脉滴注，每次2．5～5mg，1mg／min，随血压、心律和心率变化调节滴注速度，如心率转慢，应立即停药。心绞痛：40～80mg／d，分3～4次服，小剂量开始，逐渐加量。高血压：每次5mg，每日4次，在严密观察下可逐渐增加至100mg／d。嗜铬细胞瘤：手术前3d服药，每次20mg，每日3次。

【不良反应】：

常见眩晕或头昏、心率过慢。偶见支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭、神志模糊、精神抑郁，反应迟钝。较少见发热和咽喉痛(粒细胞缺乏)、皮疹(变态反应)、出血倾向(血小板减少)。

【药物相互作用】：

不宜与单胺氧化酶抑制剂(如帕吉林)、抑制心脏的麻醉药(如乙醚)合用。西咪替丁可减少本品的清除和代谢而升高本品血药浓度，雷尼替丁无此作用。奎尼丁、氟卡尼、普罗帕酮、肼屈嗪、氯丙嗪等可抑制本品的肝内首过代谢而提高本品生物利用度。与利舍平合用可出现心动过缓及低血压。与肾上腺素、苯福林或拟交感胺类合用，可引起显着高血压、房室传导阻滞。与洋地黄苷类合用可发生房室传导阻滞而致心率过缓。本品可增强非去极化肌松药如氯筒箭毒碱、加拉碘铵等的作用，时效也延长。利福平可显着降低本品的稳态血药浓度。可影响血糖水平，与降糖药合用时，须调整后者的剂量。

【注意事项】：

孕妇、哺乳期妇女、失代偿充血性心力衰竭、心源性休克、传导阻滞、肺水肿、哮喘者禁用。本品血药浓度不能完全预示药理效应，应根据心率及血压等临床征象指导临床用药。冠状动脉性心脏病、甲状腺功能亢进症患者用药不可骤停。长期用本品者撤药须逐渐递减剂量，至少经过3d，一般为2周。逾量的处理：心动过缓，给予阿托品或异丙肾上腺素，必要时安装人工起搏器；室性期前收缩，给予利多卡因或苯妥英钠；心力衰竭，给氧、给予洋地黄苷类或利尿药；低血压，输液并给升压药；抽搐，给予地西泮或苯妥英钠；支气管痉挛，给予异丙肾上腺素。与可乐定合用而须停药时，须先停用本品，数天后再逐步减停可乐定，以免血压波动。