针刺前的准备

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《实用针灸经验处方手册》第129页（1987字）

(一)选择针具

毫针为古代的“九针”之一。毫针是针刺治病的主要针具，临床上应用最广。目前应用最普遍的毫针是以不锈钢为原料制成的，具有硬度强，紧韧而富有弹性，不易锈蚀等特点。

毫针的结构，分为针尖、针身、针根、针柄、针尾5个部分(见图2－3)。

图2－3 毫针

选择毫针时应注意：针尖应圆而不钝，以形如松针者为佳，既不宜过尖，也不应有钩曲；针身必须光滑挺直，坚韧而富有弹性，上下匀称，凡针身有斑剥锈痕及弯曲者应弃之不用；针根必须牢固，不能有剥蚀或松动现象；针柄不宜过长或过短，以金属丝缠绕紧密均匀为佳。

临床上应根据病人的性别、年龄、形体肥瘦、体质强弱、病情虚实、病变部位的表里浅深和所取腧穴的具体部位，选择长短、粗细适宜的针具。如体壮、形胖、实证、病变部位较深者，可选取较粗、较长的毫针；反之，体弱、形瘦、病变部位较浅者，可选较细、较短的毫针。根据腧穴所在部位进行选针时，一般皮薄肉少、头面部的腧穴，宜选用短细针；肌肉丰厚处、针刺较深的腧穴，宜选长粗针。临床上选针常以将针刺入腧穴应至深度，而针身还应露在皮肤外稍许为宜。

毫针的规格

可见，针的号数越大，针越细。

一般头面部穴位多浅刺，用0．5～1寸细针；肌肤丰满处用长针，如环跳穴用3．0～4．0寸；四肢躯干多用长1．5～2．5寸针。

练针时要用粗针，如1．5寸(28号)针，有指力后可改用30号或更细的针，以减少疼痛。

(二)选择体位

临床针刺时主要有以下几种体位：

1．仰卧位 适用于取头面、胸腹以及上下肢部位的腧穴(见图2－4)。

图2－4 仰卧位

2．侧卧位 适用于取身体侧面和上下肢的腧穴。(见图2－5)

图2－5 侧卧位

3．俯卧位 适用于取头项、脊背、腰臀和下肢后侧、上肢等部位的腧穴。(见图2－6)

图2－6 俯卧位

4．仰靠坐位 适用于取头面、颈、胸和四肢的腧穴。(见图2－7)

图2－7 仰靠坐位

5．俯伏坐位 适用于取头项、背腰部腧穴(见图2－8)。

图2－8 俯伏坐位

6．侧伏坐位 适用于取头面一侧、面颊、耳前后的腧穴。(见图2－9)

图2－9 侧伏坐位

(三)消毒

1．针具消毒

(1)高压蒸汽消毒：将所用针具用纱布包好，置于高压蒸汽锅内120℃高温下消毒15分钟，即可达到消毒灭菌的目的。

(2)煮沸消毒：将针具和用具用纱布包好，放入清水锅中煮沸10～20分钟。

(3)药液浸泡消毒：将针具洗净后放入75%乙醇中浸泡30～60分钟，或用10%新洁尔灭加0．5%亚硝酸钠溶液浸泡30～60分钟，取出擦干后使用。

针灸时提倡一人一针，对某些传染病患者使用过的针具，必须另行放置，严格消毒，或使用灭菌的一次性毫针。

2．医者手指的消毒 医生的手指在施术前应用肥皂洗刷干净，或用75%乙醇棉球拭擦两次。

3．施术部位消毒 施术的腧穴(或部位)用75%乙醇棉球或棉签拭擦。有些部位如耳穴等，可先用2%碘酒消毒，待碘酒稍干后再用75%乙醇棉球涂擦。