高粘性局部麻醉药
出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《麻醉科手册》第33页（5339字）
在常用的局部麻醉药中加入高粘性溶液，即为高粘性局部麻醉药，可起到以下主要作用：
(一)延缓麻药的吸收速度，弥散减慢，麻醉作用时间显着延长，毒性大为减轻。其镇痛作用可持续至术后，一般不需再用止痛药。
(二)应用于硬膜外麻醉，麻药扩散范围满意、截断性鲜明，并可施行单侧阻滞。
(三)对血压的影响较轻微，易于保持平稳。
常用的高粘性溶液有自家血、6～10%右旋糖酐及50%葡萄糖液三类。下面列举各类高粘性局部麻醉药的配方、作用特点和使用方法：
(一)自家血配制的高粘性局部麻醉药
配方一
【成分】 0．73%地卡因、27．27%全血。
【配方】
1%地卡因 8毫升
自家血 3毫升
0．1%副肾素 0．2毫升
【配法】
1．先将1%地卡因8毫升抽至注射器中，用此注射器抽取病人的静脉血3毫升，立即充分摇荡，使其溶血后备用。
2．麻药中如出现纤维素或凝血块，为溶血不完全的结果，则不宜再用，否则可出现组织粘连或神经根受压等并发症。
3．如果采血有困难，也可用同型库血代替。
【作用特点】
1．本配方主要用于硬膜外麻醉。地卡因浓度虽较一般应用者大一倍多，但毒性反应并不增加，对血压的影响也较缓和。
2．麻醉潜伏期为5～10分钟，15～30分钟作用最完善。
3．注入本配方容量(11毫升左右)后，一般能扩散8～12节脊神经，向上扩散少，只3～5节段。
4．麻醉维持时间一般为5～7小时。注射后3～4小时，麻醉平面开始缩小1～2节段。术后镇痛可达8～12小时以上，个别可达1～3天。
【适应症】
1．硬膜外麻醉。
2．臂丛阻滞麻醉。
3．适用于栓塞性脉管炎或晚期恶性肿瘤等剧痛病例的治疗性镇痛(于硬膜外腔内注射一次本品的镇痛作用可维持24小时左右)。
【用法和用量】
1．一般情况良好的病例总用量为9～10毫升。体弱、危重、情况差的病例，应减至7～8毫升或更少为妥。
2．用于硬膜外麻醉时，可按单次法的用药原则，先注入2%普鲁卡因2～3毫升，等待5分钟，肯定无腰麻征象后，再将本品分2～3次，按4～5秒钟注射1毫升的速度注入，每次间隔2～5分钟。
3．如果术前估计手术时间超过6～7小时以上，或用于治疗性镇痛时，可采用导管法硬膜外麻醉用药，但于每次注药后，宜用小量生理盐水冲洗导管，以防导管堵塞。
4．本配方可用于再次使用硬膜外麻醉的病例，一般并不致引起麻醉不完善。
配方二
【成分】 0．4～0．5%地卡因、33．3～40%自家血。
【配方】
地卡因 60～75毫克
自家血 5～6毫升
0．1%肾上腺素 0．2毫升
【配法】
1．先以1%地卡因6毫升(或7．5毫升)加注射用水4毫升(或1．5毫升)。用此注射器抽取病人静脉血5～6毫升，加入肾上腺素，总量共15毫升。
2．如遇采血困难者，可用同型库血代替。
【作用特点】
1．基本同配方一。
2．注药后10分钟出现麻醉平面，20分钟麻醉完全。
3．麻醉维持时间为5～8小时。
【适应症】 同配方一。
【用法和用量】 上述配方总药量适用于一般病例，用法同配方一，但剂量尚应根据病情、体格情况及年龄而酌情增减。
(二)6～10%右旋糖酐配制的高粘性局部麻醉药
配方一
【成分】 1%利多卡因、5%右旋糖酐。
【配方】
2%利多卡因 20毫升
10%右旋糖酐 20毫升
0．1%肾上腺素 0．2毫升
【作用特点】
1．麻醉潜伏期为10～20分钟。
2．麻醉维持时间平均为5小时24分钟。
3．一般无副作用和麻醉并发症，麻药毒性反应极罕见，不影响创口愈合。
【适应症】
1．局部浸润、臂丛神经阻滞、骶管麻醉和硬膜外麻醉。
2．封闭手术切口，可获得术后镇痛10小时左右的效果。
【用法和用量】
1．按1%利多卡因常规用药量用于各种麻醉。
2．用于局部浸润麻醉时，可先用0．5～1%普鲁卡因作皮肤麻醉，然后再在肌膜及腹膜等处用本品注射。
配方二
【成分】 0．66%利多卡因、0．1%地卡因，3．33%右旋糖酐。
【配方】
2%利多卡因 20毫升
0．3%地卡因 20毫升
10%右旋糖酐 20毫升
0．1%肾上腺素 0．3毫升
【作用特点】
1．同配方一。
2．麻醉维持时间平均为5小时48分钟。
【适应症】 同配方一。
【用法和用量】 同配方一。
配方三
【成分】 0．15%地卡因、5%右旋糖酐。
【配方】
0．3%地卡因 20毫升
10%右旋糖酐 20毫升
0．1%肾上腺素 0．2毫升
【作用特点】
1．同配方一。
2．麻醉维持时间平均为4小时。
【适应症】 同配方一，但不宜作局部浸润麻醉。
【用法和用量】 同配方一。
配方四
【成分】 0．7%地卡因6%右旋糖酐。
【配方】
地卡因 70毫克
6%右旋糖酐 10毫升
本品宜先配制成安瓿，每毫升含地卡因7毫克，临用时加适量肾上腺素。
【作用特点】
1．用药目的、麻醉潜伏期、麻醉扩散范围同配方一。
2．麻醉维持时间平均为3～5小时。
【适应症】 同配方一，尤其适用于小儿和急症手术。但一般不作局部浸润麻醉。
【用法和用量】 成人一般可按配方容积使用，小儿根据体重计算用药。
(三)50%葡萄糖液配制的高粘性局部麻醉药
配方一
【成分】 0．3%地卡因、5%葡萄糖液。
【配方】
1%地卡因 9毫升
50%葡萄糖液 3毫升
生理盐水 18毫升
0．1%肾上腺素 0．15毫升
【作用特点】
1．基本同配方一。
2．麻醉维持时间平均为3～5小时或更长。
【适应症】 适用于臂丛神经阻滞、骶管或硬膜外麻醉。
【用法和用量】 可根据地卡因的用药方法掌握。
配方二
【成分】 1%利多卡因、5%葡萄糖液。
【配方】
2%利多卡因 15毫升
50%葡萄糖液 3毫升
生理盐水 12毫升
0．1%肾上腺素 0．15毫升
【作用特点】
1．基本同配方一。
2．麻醉维持时间为3小时以上。
【适应症】 局部浸润麻醉、臂丛神经阻滞、骶管或硬膜外麻醉。
【用法和用量】 按一般利多卡因用药法掌握。