尿素

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《麻醉科手册》第154页（1273字）

尿素又名注射用脲。

【作用特点】

(一)尿素经肾小球过滤后，约有1／2不被肾小管重吸收，在肾小管内形成高渗透压而起利尿作用。并能提高血液渗透压，造成血脑之间渗透压差异，从而降低颅内压。

(二)尿素输入后分布于全身，但进入脑组织的速度较慢，排出也较慢。当全身的尿素大部排出时，脑内的尿素浓度仍处于较高水平。这样体内水分会重新向脑及脑脊液移动而再次出现脑水肿，即有继发性颅内压“反跳”回升现象。

(三)尿素在体内氧化较快，可供给能量和促进脑细胞代谢，且利尿作用出现较快，但存在“反跳”副作用。临床上为取其长处，常将它与甘露醇等配成“利尿合剂”，其降低颅内压的速度，可比单独用甘露醇者为迅速，同时可避免出现“反跳”现象。

【适应症】 防治脑水肿、青光眼，心脏病水肿及肾病综合症。

【禁忌症】 肾功能减退者。

【用法和用量】 尿素为干燥粉剂，每并30～60克，因其水溶液不稳定，故须于临用前用10%葡萄糖溶液溶化成30%的新鲜溶液，于30分钟内滴入。冷藏的溶液可保留24小时，超过者也易变质故不宜再用。

(一)一般剂量：0．5～1克／公斤体重，配成30%溶液，以60滴／分速度静滴，必要时可稍快些。

(二)利尿合剂配方：

尿素 0．5～1克／公斤体重

甘露醇(或山梨醇) 1～2克／公斤体重

罂粟碱 20～40毫克

氨茶碱 0．5克

咖啡因 0．5克

维生素C 1克

普鲁卡因 0．5克

配成20～30 %的尿素溶液于1～2小时内静脉滴入。

【注意事项】

(一)尿素药液不纯，储藏过久，或溶液温度过低，可引起乏力、恶心、腹泻、面色潮红、精神兴奋及轻度烦躁等反应，偶尔发生血红蛋白尿及凝血酶原时间异常。

(二)药液漏出血管，可发生组织及皮肤坏死。

(三)静脉滴注过快，可致局部疼痛及静脉血栓形成。