三羟甲基氨基甲烷

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《麻醉科手册》第158页（1058字）

三羟甲基氨基甲烷又名赛姆(THAM)。

【作用特点】

(一)赛姆注入体内后，直接与二氧化碳结合生成HCO₃^－。所以除能提供HCO₃^－以摄取H⁺外，尚能降低二氧化碳张力。由此既能纠正代谢性酸中毒，又能纠正呼吸性酸中毒。

(二)分子量低，注射后迅速进入细胞内，起缓冲细胞内酸中毒的功效。

(三)其本身不含钠盐。

(四)大部分经肾脏排出，有利尿作用，由此可增加电解质及二氧化碳在尿液中的排除。

【适应症】 ①治疗呼吸性酸中毒；②混合性酸中毒；③输入钠盐有限制的代谢性酸中毒。

【禁忌症】 代谢性酸中毒禁用。

【用法和用量】 赛姆注射剂为36．3%溶液，系3克分子溶液，每支10毫升，含赛姆30毫当量。1克赛姆含8．2毫当量，pH10，呈强碱性，对组织刺激大。使用前将它稀释10倍，成3．63%溶液，为0．3克分子溶液，系等渗液，每1毫升含0．3毫当量赛姆。

(一)治疗酸中毒的剂量：按赛姆0．6毫当量／公斤体重提高二氧化碳结合力1毫当量／升算出所需量。可先给所需量的1／2，以后再酌情决定是否再给。

(二)治疗酸中毒的急用剂量：可按3．63%溶液2～3毫升／公斤体重用药。或按1毫当量／公斤体重用药。

【注意事项】

(一)赛姆系强碱性溶液，对组织刺激大，如漏出血管，可引起组织和皮肤坏死、肌肉痉挛，还可能引起静脉炎或血栓形成。

(二)赛姆注入过快，可引起一系列严重并发症：①呼吸抑制：由于血内二氧化碳张力骤降所致。如果与碳酸氢钠并用，可避免这种并发症。②低血压：由于二氧化碳张力迅速下降所致，甚至发生心室纤颤。③低血糖、高血钾：由于它可能促使胰岛素功能增强所致。但只有当剂量超过8毫当量／公斤体重时才发生。④低血钙：因钙离子急剧减少，可发生抽搐。