治疗和解决的技术

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床诊疗技巧手册》第232页（1592字）

1．男性膀胱导尿

膀胱导尿最常用于急性尿潴留的患者。典型的患者是有前列腺症状的老年男性。要求急诊导尿的患者通常都极度不适，你应该了解这点并抱着同情的态度接近患者。

介绍你自己并解释你要做的事和为什么这么做。概括你要如何进行此操作，并询问患者有何疑问。确保你取得患者的口头同意。

在开始操作之前，确保必需的工具齐全，并检查台车。需要的工具如下所列。

男性膀胱导尿的工具

●利多卡因凝胶

●消毒用品

●导尿包

●注射器

●消毒导尿管

●消毒气囊注水

●导尿引流袋

膀胱导尿

●在操作之前脱掉白大衣，卷起袖口，仔细洗手以减少感染的危险。打开导尿包，不要触摸里面的纸。让助手打开一副大小合适的手套，将其放置无菌区域，如导尿包的里面。戴上手套，不要接触反折部以外的无菌部分。

●排列台车上的工具，确保它们都可以拿到，保持无菌技术。让助手打开一个注射器，使其落到无菌区域。打开一个21号针头，与注射器连接。抽取能充满导尿管气囊的合适容积的消毒水(容积在导尿管包装的旁边写着)。将其放在你的消毒区域。让助手取来合适的导尿管。让其落到无菌区域。让助手倒满一小瓶消毒液体(通常是洗必泰)。

●用无接触技术来消毒患者的阴茎。这通过用一块消毒纱布抓住阴茎来完成(用你的非优势手)。用镊子从导尿包中取一个棉球或纱布，浸到消毒液体中，首先消毒阴茎的龟头。用一块新的纱布重复此步骤，由球部开始(最清洁的区域)，由此移动，下至阴茎体。你需要在操作开始时上翻包皮，在操作结束时再使其还原。每次消毒后丢掉纱布，换一块新的从球部再次消毒。当你对消毒区域满意时，从导尿包取一块无菌巾，中间剪一个孔。让阴茎穿过该孔并置于其上。

●将管从导尿包中取出吸取麻醉凝胶来麻醉操作区域。如前所示用非优势手取一块纱布将阴茎举到垂直位。将管伸到尿道口，将内容物(局麻药物)挤入尿道。

●将导尿管由消毒区域拿起。其应该在聚乙烯包装中，并在顶端有划痕。去除包装的顶端，从中取出导尿管，不要接触导尿管的顶部。

●将导尿管顶部蘸些凝胶(置于助手手中的纱布上)，将顶部插入尿道口。确保导尿管末端在消毒包肾形盘上，否则容易浸湿。提起阴茎，将导尿管确实插入直到你感觉到前列腺弯曲(在这里你需要改变阴茎的位置)。轻轻通过这个弯曲，不要使用暴力，使导尿管进入膀胱。你凭借有无尿液流出就可以知道其是否已经到达位置。

●将注满水的注射器插入导尿管的侧臂，注入适当量的消毒水。然后回拉导尿管直到感到阻力。将引流管接到导尿袋上，注意不要污染连接部分。

●确保患者离开之前感到舒适，将导尿管成环状固定于大腿上。记住将包皮复位。确保你离开患者时其装束得体。