癔病

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《神经科手册》第199页（1320字）

癔病又称歇斯底里，是一种常见的发作性神经官能症。

【诊断要点】

(一)青年女性多见。

(二)起病多有明显的精神刺激因素。

(三)常见的癔病性症状与有关的鉴别检查：

1．癔病性意识障碍：虽表现不省人事，但呼吸均匀，不时叹气与不断转眼动作。睑反射、瞳孔反射等神经系检查无昏迷体征。

2．癔病性失语：口中唔唔作声，或重复一句话和一个字，双手不停指划借以表达思想，或张口不答，好象对别人话全不理解。

3．癔病性失明：虽“失明”，但能独自行走，有关眼科检查无异常，以手或物突然做伪击病人状时，可见眨眼与躲避动作。

4．癔病性瘫痪：其瘫痪不符合上、下运动神经元瘫痪的特点。往往瘫痪肢无肌张力的改变。

5．癔病性感觉障碍：多表现为一肢性或片状感觉丧失，检查不符合神经的分布。

6．癔病性失听：患者表现失听，如突然以强声刺激，可见躲避反应。

7．癔病性抽搐发作：病人四肢乱动、抖动，双目紧闭。发作时间较长，又无癫痫发作的分期症状(强直、阵挛、昏睡)，病人常说“心里明白，但自己管不住”。

8．癔病性呼吸困难：呼吸急促，无规律、无紫绀，一面表现呼吸困难，一面又能叙述病情。

(四)既往或有类似发作史。

(五)暗示治疗有效。

【治疗】

常用刺激疗法加言语性暗示疗法结合应用。常用的刺激疗法有：

(一)针刺：意识障碍者：取穴人中、合谷、涌泉等；瘫痪者取曲池、合谷、足三里；失语者取人中、廉泉。皆采用强刺激手法。

(二)蒸馏水皮内注射：蒸馏水0．5毫升，皮内注射，可据病情，选择注射部位。

(三)葡萄糖酸钙静脉注射：10%葡萄糖酸钙10毫升，多用于呼吸不畅、胸闷及失语等症状，注射前告知病人，当出现舌、咽部发热时，病就好了。注射时可稍快。但有心脏病者禁用。

(四)感应电刺激：以肢体瘫痪者较好。

(五)共鸣火花：适用于感觉障碍者。

(六)其他药物对症治疗。