阿托品

出处：按学科分类—医药、卫生 江苏科学技术出版社《临床用药速查手册》第82页（1308字）

【释文】：

片剂：0．3mg；注射剂：0．5mg／1ml，1mg／2ml，5mg／1ml；滴眼液：由阿托品1g、氯化钠0．29g、无水磷酸二氢钠0．4g、无水硫酸二氢钠0．47g、羟胺乙酯0．03g，蒸馏水加至100ml配成。

【药理作用】：

本品为毒蕈碱型受体(M受体)阻断剂，竞争性地与M受体结合，阻断乙酰胆碱的作用。能解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；平滑肌松弛，消除血管痉挛，改善微血管循环；抑制腺体分泌；散瞳，使眼压升高和兴奋呼吸中枢。本品可从胃肠道、眼及其他黏膜吸收，皮肤仅吸收少许。口服单剂1小时后血药浓度达峰值；肌注2mg15～20分钟即达血药峰值。广泛分布全身组织，可透过血脑屏障和胎盘。对眼的作用可持续72小时，对其他器官的作用仅持续4小时。部分在肝内代谢，约80%经尿排泄，少量由粪便及各种分泌液排出。

【主要用途和用法】：

①缓解内脏绞痛：口服，成人0．3mg，儿童0．01mg／kg，qd～tid；皮下注射或肌注，每次0．5mg，极量每次2mg。儿童0．01mg／kg，qd～qid。②治疗有机磷农药中毒：与解磷定等合用时，中度中毒，每次皮下注射0．5～1．0mg，隔30～60分钟1次；严重中毒，每次静注1～2mg，隔15～30分钟1次，病情稳定后，逐渐减量并改为皮下注射。单用阿托品时，轻度中毒，每次皮下注射、肌注0．5～1mg，隔30～120分钟1次；对中度中毒，每次皮下注射、肌注1～2mg，隔15～30分钟1次；重度中毒，即刻静注2～5mg，以后每次1～2mg，隔15～30分钟1次，达阿托品化后，逐渐减量和延长间隔时间。③治疗锑剂引起的阿－斯综合征：发现严重心律紊乱时，1～2mg用5%～25%GS10～20ml稀释后立即静注，同时肌注或皮下注射1mg，15～30分钟后再静注1mg。如病人无发作，可根据心律及心率情况改为皮下注射或肌注1mg，q3～4h。48小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。④眼科调节功能麻痹：用1%～3%眼药水滴眼或眼膏涂眼。滴时按内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。⑤麻醉前给药以预防术后引起的肺炎，消除吗啡对呼吸的抑制：皮下注射0．5mg。

【不良反应及注意事项】：

不良反应有口干、瞳孔散大、视力模糊、皮肤潮红、便秘、排尿困难、心率加快、烦躁不安及惊厥等。老年人和心脏病病人慎用。青光眼、前列腺增生和幽门梗阻病人禁用。一般口服极量，每次1mg，3mg／d；皮下注射或静注极量，每次2mg。用于有机磷中毒及阿－斯综合征时，则视病情而定。阿托品中毒的解救：用量超过5mg时即可中毒。因中毒量(5～10mg)与致死量(80～130mg)差距较大，致死者不多。急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻。过于兴奋时可用短效巴比妥类或水合氯醛。呼吸抑制时使用尼可刹米。另外，可皮下注射新斯的明0．5～1．0mg，每15分钟1次，直至瞳孔缩小，症状缓解为止。参阅其他章节有关部分。