氯米芬

出处：按学科分类—医药、卫生 江苏科学技术出版社《临床用药速查手册》第251页（1060字）

【别名】：

氯蔗酚胺，舒经芬，克罗米芬，释卵芬；Serophene

【释文】：

片剂：50mg；胶囊剂：50mg。

【药理作用】：

本品为人工合成的非甾体激素，具有较强的抗雌激素作用和较弱的雌激素活性。常用制剂是由顺式异构体(约38%)和反式异构体(约62%)组成，顺式诱导排卵作用更强，达血浓度峰值时间较迟，清除较晚。本品小剂量能促进垂体前叶分泌促性腺激素，从而诱发排卵；大剂量则明显抑制垂体促性腺激素的释放。刺激排卵可能作用在下丘脑部位，本品拮抗占优势，干扰内源性雌激素的负反馈，促使黄体成熟激素和促卵泡成熟激素分泌增加，进而刺激卵泡生长；卵泡成熟后，雌激素的释放量增加，通过正反馈，激发排卵前促性腺激素的释放达到峰值，于是排卵。对男性，本品则有促精子生成的作用。本品口服后，经肠道吸收，半衰期为6～7日。在肝内代谢，随胆汁进入肠道，由粪便排出。5日内从粪便中排出一半，6周内仍可在粪便中测出。

【主要用途和用法】：

主要用于避孕药引起的闭经及月经紊乱。对无排卵或排卵稀少所致的不育症、黄体功能不全、多囊卵巢等亦有一定疗效。可改善经前紧张症、溢乳症症状。可用于精子缺乏的男性不育症。对合并有精索静脉曲张者，若静脉切除术后1年仍不生育，即可用本品治疗。用于诱导排卵：有月经者，自经期第5日开始，口服50mg，qd，连服5日，一般在服药后7日左右排卵，3周后自然行经。连服3个周期为一疗程。治疗后有排卵，但未受孕者，可重复原疗程，直至受孕。若治疗后无排卵，剂量可增加到100mg／d，但最大量不宜超过200mg／d。对闭经病人，可先用黄体酮(肌注20mgqd)或人工周期催经，在撤退性出血第5日开始服用本品，剂量不宜超过100mg／d。用于精子过少的男性不育症：20～50mg，qd，连服25日为一疗程。停药5日后，重复服用，直至精子数达到正常标准，一般3～12个月疗效较好。

【不良反应及注意事项】：

少数病人可有血管舒张症状如面部潮红、潮热，可发生卵巢囊肿、恶心、呕吐、腹部胀痛、头晕、乏力、乳胀、皮疹、脱发、视力模糊及肝功能损害等。停药后，可自然缓解。肝病、肾病、精神抑郁、血栓性静脉炎、卵巢囊肿及其他妇科肿瘤病人禁用。服药后有严重过敏反应者应停用。用本品后多胎的发生率增加。