复苏后处理

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科技教育出版社《临床普外科手册》第16页（1292字）

【寻找原发病因】 如严重的电解质紊乱、酸中毒、缺氧、严重心律失常等，并积极加以纠正。

【呼吸功能的维持】

1．对呼吸系统进行详细检查并摄X射线胸片。

2．对呼吸功能未完全恢复或有通气功能障碍者继续进行机械通气治疗。

3．随访动脉血气，对低氧血症者予以氧疗，查找其原因，并予纠正。

4．适当过度通气，维持PaCO₂在3．3～4．7kPa(25～35mmHg)，以减轻脑水肿的发展。

【确保循环功能稳定】

1．密切监测血压及中心静脉压的变化。

2．维持血压的稳定：如需较长时间应用升压药物，则首选多巴胺和(或)间羟胺(阿拉明)静脉滴注。

3．控制心衰：纠正低血钾和缺氧后，可缓慢静脉注射毛花苷C(西地兰)以控制心衰。

【防治肾衰竭】

1．维持血压稳定。

2．尽量避免使用肾血管收缩药及损害肾功能的药物。

3．记每小时尿量，监测肾功能，尽早发现并治疗肾衰竭。

【脑复苏】 呼吸心跳骤停复苏后可出现脑缺氧和脑水肿，故在复苏的初始阶段即应重视脑组织的保护。是否要进行脑复苏，一方面取决于初期复苏是否及时有效，另一方面应参照复苏过程中神经系统的表现。高热、肌张力亢进、抽搐或惊厥的出现都提示缺氧性脑损伤已经发生，应立即进行脑复苏。

1．低温治疗：心跳停止时间较长(4分钟以上)，或患者体温呈升高趋势，或伴痉挛性麻痹者应作低温治疗。头部置冰帽，并于颈部、腋下、腹股沟等处置冰袋，可使体温下降，体温保持在32～34℃。降温前应给予冬眠药物，以防寒颤的发生。降温幅度因人而异，应以使肌张力松弛，呼吸、心率及血压平稳为准。低温治疗应持续到患者神志开始好转为止，然后逐渐减少冰袋使体温缓慢回升。

2．脱水治疗：脱水治疗应以增加排出为主，适当限制入水量。常用20%甘露醇注射液0．5～1．0g／kg，iv gtt，每日4～6次。血浆(白蛋白)的作用缓和而持久，可与甘露醇联用。必要时可加用呋塞米(速尿)20～40mg，iv。

3．激素的应用：成人可予氢化可的松100～200mg或地塞米松10～20mg，iv gtt，qd，3～4日后停药。