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低钾血症

出处:按学科分类—医药、卫生 上海科技教育出版社《临床普外科手册》第52页(721字)

血钾低于3.5mmol/L为低钾血症。常见的原因有长期摄入不足;应用利尿剂或肾小管性酸中毒导致肾脏排钾过多;呕吐、持续胃肠减压、禁食、肠瘘、结肠绒毛状腺瘤和输尿管乙状结肠吻合术后等钾从肾外途径丢失;钾在体内分布异常等。

【诊断要点】

1.具有上述病史特点。

2.血清钾低于3.5mmol/L。

3.心电图出现U波,S-T段压低,T波低平或倒置,QT与P-R间期延长。

4.肌无力:四肢最先出现,可延及躯干和呼吸肌。

5.胃肠道症状:口苦、恶心、呕吐和肠麻痹。

【处理】

1.治疗病因。

2.可口服者每日给予氯化钾6~8g,tid或qid。

3.休克患者先尽快恢复血容量,每小时尿量超过40ml后开始补钾。

4.补钾的速度不宜超过20mmol/h(即氯化钾1.48g/h),每日补钾量不宜超过100~200mmol(即氯化钾7.4~14.8g)。

5.纠正低钾血症不能急于求成,需边治疗边观察,在2~3日内逐渐完成。

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