颈部恶性淋巴瘤

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科技教育出版社《临床普外科手册》第163页（719字）

恶性淋巴瘤(ML)是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤。可分为两类：霍奇金病(HD)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。大多数认为HD与遗传的关系较NHL更为密切，其中位发病年龄多在40～50岁以后，发病率随年龄的增加而上升，男性多于女性；病毒、某些自身免疫性疾病，如干燥综合征、桥本病和克罗恩病以及电离辐射等均与发病有关，此病的确切病因尚未完全阐明。

【诊断要点】

1．肿大淋巴结首先出现于一侧或两侧的颈侧区，散在、稍硬、无痛、活动，另外在锁骨上窝和颌下亦可有肿大淋巴结；以后可迅速融合成巨大硬块，边界不清、表面不红、质地坚硬，有时呈分叶状，有轻压痛，此时呈浸润性生长，甚至可压迫而使气管移位。后期可有疼痛，但较少溃破。除颈部外，还可有全身其他部位如腋窝、腹股沟的淋巴结肿大。

2．可逐渐出现消瘦、贫血、发热、食欲不振，以及肝脾肿大，甚至腹水、黄疸等。

3．血液及骨髓检查可了解有无侵犯造血系统。

4．X射线检查可了解肺、纵隔及胃肠道或骨有无受侵犯。

5．作肿大淋巴结活检是明确诊断所必不可少的手段。

【处理】 根据局部或全身的情况而定。限于颈部者，可用化疗和局部放疗；全身均有淋巴结肿大者，化疗较为合适；如为胃肠道，可先行外科手术切除，再行化疗或再加用放疗。