颈动脉体瘤

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科技教育出版社《临床普外科手册》第164页（1100字）

颈动脉体瘤相当少见，属化学感受器肿瘤。化学感受器的作用是通过对血液中PO₂、PCO₂和pH值变化的感应，调节人体的血压、呼吸和血管阻力。正常颈动脉体位于颈总动脉分叉处的外鞘内，围绕颈总、颈内及颈外动脉生长，将血管包裹，但并不累及血管壁的中层和内膜。随着肿瘤的生长，可使颈内和颈外动脉向外移位或受压，有时可累及颈内静脉和第九至第十二对脑神经，少数瘤体较大者可向颅底和咽侧壁生长。颈动脉体瘤的生长速度较缓慢，大多无明显包膜，质地中等，有丰富的滋养血管。组织学检查常难鉴别其恶性或良性，淋巴或远处转移以及切除后局部复发是恶性的主要特征。

【诊断要点】

1．颈部肿块：典型的颈动脉体瘤位于下颌角下方、胸锁乳突肌内侧的深部，恰在颈总动脉分叉处。因肿瘤附着在动脉鞘上，所以垂直方向活动受限，但常可向侧方推动。质地中等，表面光滑，有海绵感或分叶感，少数质地坚硬。有些肿瘤可扪及搏动，少数有震颤和杂音。

2．神经系表现：肿瘤增大时可累及第九至第十二对脑神经，引起吞咽困难、声音嘶哑，伸舌时舌尖向同侧移位，霍纳(Horner)综合征等。

3．咽部所见：有的肿瘤可向咽部生长，口腔检查时可发现咽部膨出。

4．彩色超声波扫描：可了解肿瘤的大小及与颈动脉的关系，并可与颈神经鞘瘤等其他颈部肿块相鉴别。

5．CT检查：可明确肿瘤的大小及位置，了解与颈动脉的关系，增强时可明确诊断。

6．动脉造影：是最可靠的诊断方法，并可了解颈内动脉远端情况，以便设计手术方案。

【处理】 目前对颈动脉体瘤的治疗，主张采取积极的切除手术，其手术方式主要有：

1．颈动脉体瘤剥离术：此术式不需阻断颈内动脉血流，不需进行血管移植。适用于肿瘤较小者。

2．颈动脉体瘤剥离术、内转流术：在进行颈动脉体瘤剥离术或切除肿瘤，采用内转流管(shunt)，以保持颈内动脉血流，避免脑组织受损。

3．肿瘤切除、自体大隐静脉移植术：适用于必须将肿瘤连同部分颈总、颈内及颈外动脉切除者。