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炎性乳腺癌

出处:按学科分类—医药、卫生 上海科技教育出版社《临床普外科手册》第183页(667字)

炎性乳腺癌是一种具独特的临床和病理特点的肿瘤类型,在Ⅲ期乳腺癌病例中占15%,平均发病年龄为50~54岁,大多好发于绝经后的早期。其临床特点是肿瘤发展快,病程常为数周或数月。

【诊断要点】

1.乳房表面皮肤红肿,至少占乳房表面1/3以上,皮肤增厚,有时有疼痛、热感,皮肤亦可有橘皮样改变。肿瘤可很快累及整个乳房,以后乳房表面皮肤可出现卫星结节。

2.常有腋窝淋巴结肿大(转移)。

3.起初常易被误诊为乳腺炎或蜂窝组织炎而应用抗生素治疗。X射线摄片无特异性。明确诊断需依靠活检或穿刺细胞学检查。

4.病理学检查可见皮内及皮下的淋巴管内常有癌细胞,并常侵犯血管和淋巴管。

【处理】

1.本病的预后差。平均生存期仅为4~9个月,手术治疗效果差。

2.化疗:甲氨蝶呤被认为是较有效的药物,并可联合应用多柔比星(阿霉素)、氟尿嘧啶,其中以CAF方案较有效,平均生存期可超过2年。化疗3~4个疗程后再放疗,放疗后再化疗,同时加用泼尼松(强的松)。

3.放射治疗。

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