肠系膜囊肿和肿瘤

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科技教育出版社《临床普外科手册》第216页（742字）

肠系膜囊肿或肿瘤来源于肠系膜间的结缔组织、脂肪组织、血管、淋巴结、淋巴管、平滑肌纤维等。按来源可分为胚胎性、外伤性、感染性、退行性和肿瘤性囊肿。原发性肠系膜肿瘤可有囊肿(黏液性囊肿、囊性淋巴管瘤等)、良性肿瘤(平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤等)、恶性肿瘤(平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤等)。

【诊断要点】

1．腹块：在无意中发现无痛性肿块。

2．腹痛：呈持续性隐痛到钝痛，多见于恶性肿瘤。

3．体重减轻：伴贫血，多见于恶性病变。

4．腹水、恶病质：多见于晚期恶性患者。

5．肠梗阻：无论良、恶性病变，约有1／3患者可发生肠梗阻。术前较难明确肠梗阻的原因。

6．体检时腹部可扪及肿块，良性或囊性肿瘤多为圆性，边界清楚，无压痛，可推动；而恶性肿瘤的活动度减小或固定，表面高低不平，质地一般较硬。

7．B超和CT检查：有助了解病变部位、大小、性质，以及与周围结构的关系。

8．胃肠道气钡双重造影：可看出肠管受压、变形、狭窄和移位。

【处理】 以手术治疗为主。一般可切除肿瘤，如为恶性肿瘤则应行根治性切除，晚期肿瘤无法根治者，可行姑息性切除。恶性淋巴瘤术后可行化疗和放疗。