电烧伤

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《临床急症手册（修订本）》第170页（1098字）

一、特点

(1)人体属导体，但体内各种组织又各有不同的电阻，按电阻由小到大依次为：神经、血管、肌肉、皮肤、肌腱、脂肪及骨骼。皮肤越厚。电阻越大。

(2)电烧伤有一个或一个以上的入口，也有相应的出口，入口处损伤程度较出口重。

(3)体表伤口小，伤肢皮肤可以完全正常，但伤肢内部组织尤其肌肉等有时已有严重坏死，常须截肢术。

(4)电流通过血管，可致血管内膜坏死，血管闭塞；由于动脉壁的损害，并有可能发生迟发性坏死，故伤后3周还有可能发生大出血。

(5)电烧伤时，电流可以通过心脏而致心律失常、心脏停搏、心肌损伤，甚至强的电流会致乳头肌断裂等。这在救治电烧伤中应当明确，心脏复苏后还有可能发生心力衰竭、骤停，甚至猝死等。

(6)较重的电烧伤患者，因肌肉组织可能发生大量坏死，故有可能继发肾功能衰竭，对这类患者在临床急救中应当注意。

二、急救

(1)若患者呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏术。若患者未脱离开电源，应首先用干木棒等不导电物体将患者推离电源，决不能用手推拉患者，以免发生电击。

(2)对电烧伤患者，应注意应用碱性药物和强有力的利尿剂，以及时排除坏死肌肉分解后释放出的肌红蛋白，保护肾功能，如用5%的碳酸氢钠和甘露醇等。

(3)肢体环形状态的电烧伤，应尽早切痂，并沿伤肢纵轴做皮肤切开甚至切开深筋膜，以免影响远端循环。

(4)肢体电烧伤后，经检查肌肉已发生广泛坏死者，为确保生命安全，应尽早做截肢术，以免引起严重的全身中毒。

(5)胸部电烧伤致胸壁广泛坏死者，可手术切除坏死组织，用带蒂大网膜和游离皮片移植消除创面。若伤面的局部解剖适合或所在医院有条件，可采用带血管的皮瓣移植术消除创面。

(6)对于邻近大血管的电烧伤，可用白敷料包扎以便发现早期出血，及时处理。对该类患者常规备置小手术包，放在病床旁，以备紧急止血。