颅骨骨折
书籍:临床急症手册(修订本)
出处:按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《临床急症手册(修订本)》第179页(904字)
一、线形骨折
X线拍片,对颅骨外伤性骨折的诊断一般不难。若为线形骨折,一般不必手术,但当骨折线横过硬脑膜血管、矢状窦或横突时,应严密观察,一旦有血肿表现,就应立即开颅探查。
二、凹陷骨折
(一)急救手术的指征
(1)凹陷部位在脑中央区附近或有相应的神经功能障碍表现者,如失语、单瘫或偏瘫等。
(2)凹陷深度在1cm以上(小儿在0.5cm以上)者。
(3)凹陷骨折,临床检查疑有颅内血肿者。
(二)急救与护理
(1)按脑外科护理常规,严格进行五查,并同时做好急诊手术的术前准备。
(2)开颅术整复凹陷部,并做适当固定,清除已脱离骨膜的碎骨片。若污染重,应充分清创(包括被污染的骨片),对于重要功能区的颅骨缺损,超过3~4cm直径者,可待伤口愈合3个月后,再做颅骨修补术。
(3)应用抗生素控制感染。
三、颅底骨折
颅底骨折较为严重,常合并较重的脑损伤或脑神经损伤,故对颅底骨折的伤员主要是加强对合并症的处理。如有脑脊液耳漏、鼻漏或出血,严禁堵塞、冲洗或滴注药液,应当用挤干的酒精棉球清洁耳鼻外部,然后轻轻放置一消毒棉球,当引流出的脑脊液将棉球浸透后及时用干棉球将其更换。嘱患者不可擤鼻,预防颅内感染。口腔内有分泌物者,应随时清除,保持口腔卫生,必要时用吸引器将口腔内分泌吸除,防止窒息发生。
病情允许时可垫高头部,但要注意呼吸道道畅。
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