腹腔大血管损伤

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《临床急症手册（修订本）》第208页（598字）

腹腔大血管损伤常见原因有手术误伤、锐器刺伤和骨折端尖部致伤等。手术损伤常因术者局部解剖知识不够、手术操作不熟练等所引起。骨盆骨折、脊椎骨折，可合并其邻近大血管损伤。不管什么原因引起腹腔大血管破裂，其共同的特点是立即引起凶险的大出血，迅速发生休克。急救与护理原则如下。

(1)若腹部外伤后迅速陷于休克者，多提示有腹内大血管破裂的可能。经快速输血600ml，血压反应不明显者或患者伤后半小时内已陷于重度休克者，应立即或直接送手术室。在麻醉监护下，在抗休克治疗的同时，即行剖腹抢救，施行控制出血手术。患者一旦出血控制，血压多能很快回升，应争取手术时机，抢救患者生命。

(2)凡腹部外伤，不论是开放性或闭合性损伤，伤后迅发生休克者，从两上肢快速输血补液为妥，可及时恢复有效循环量。

(3)腹部大血管破裂伤，一般都能行直接缝合修补术。但若损伤严重而无法修补时，为抢救患者生命、缩短手术时间，可行血管结扎术，甚至把相应的脏器切除。如脾动静脉的严重损伤或两肾中任一侧动静脉损伤严重而死无法修补时，做脾或伤侧肾切除术等，这要比单纯为了保肾而使手术时间延长，增加并发症和死亡率为好。对有多脏器或器官复合伤者，更应如此。