毒蕈中毒

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《临床急症手册（修订本）》第340页（913字）

蕈俗称蘑菇。毒蕈种类繁多，每种毒蕈含有一种或多种毒素，所含毒素不同，中毒症状不一，表现复杂，常表现出混合症状。

一、诊断要点

1．胃肠炎症状 恶心、呕吐、腹泻、腹痛，淘米水样大量水样大便，引起脱水、酸中毒、休克、昏迷、肾功能衰竭。

2．毒蕈碱样症状 流涎，多汗，皮肤泛红，瞳孔缩小，血压下降，心跳减慢，呼吸急促，急性肺水肿等症状。

3．阿托品样症状 心跳快，瞳孔散大，谵语，惊厥，昏迷。

4．神经精神症状 幻听，幻觉，狂躁，精神错乱，神志不清，昏睡。

5．溶血症状 溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、肝脾肿大。

6．肝损害 黄疸、肝大压疼、肝功异常、肝坏死、肝昏迷。

二、急救与护理

(一)排除毒物

(1)催吐、洗胃：用1∶5000高锰酸钾液或浓茶水。

(2)导泻、洗肠：用硫酸镁或硫酸钠洗胃，中毒超过8h者，用温盐水高位结肠灌洗。

(3)静脉滴注高渗糖，促进毒物排泄。

(二)用药

有毒蕈碱样症状时，用阿托品，每千克体重每次0．03～0．05mg，肌内注射或静脉注射，至瞳孔散大、心率加快。溶血者，用肾上腺皮质激素。肝受损严重者，用二巯基丁二酸钠或二巯基丙磺酸钠。

(三)对症治疗

应注意患者的水电解质平衡。