爆炸分散化学毒物致冲烧毒复合伤的特点

出处：按学科分类—医药、卫生 清华大学出版社《反化学恐怖医疗手册》第97页（750字）

爆炸分散是指通过爆炸的冲击对化学有毒有害物质进行瞬时分散，以达到扩散和伤害目的。爆炸分散征候明显，会形成附带危害和复合伤，使抢救和救援工作复杂化。这种方式暴力特征明显，社会影响大。

烧冲毒复合伤是所有复合伤中最严重的一种，伤情最重、最难急救。就烧冲毒复合伤而言，烧伤的病理生理特点是迅速发生的体液损失，致有效循环血容量下降而发生休克。因此，在烧伤的早期，迅速补液是防治休克的重要原则与措施之一。但在合并胸部冲击伤时，病理改变为肺泡破裂、肺泡内出血、肺水肿以及肺气肿等，治疗原则上输液要特别慎重。当还合并中毒时，快速解毒是必须的。因此，如何处理好治疗烧伤的迅速输液与治疗肺冲击伤慎重输液及尽快解毒诸如此类的矛盾是治疗的关键。原则上首先应区别复合伤是以烧伤为主还是以冲击伤为主，或者是中毒为主。即使在严重的烧冲复合伤，除抢救生命外，输液原则上应少输、慢输，补充的液体最好和丢失的液体成分相似。意外爆炸事故的主要致伤因素是热力、冲击波和毒剂中毒，这种由热力、冲击波和毒剂同时或相继作用于机体而造成的损伤，称之为冲烧毒复合伤。爆炸分散化学毒物致冲烧毒复合伤在临床上病情发展迅猛，救治极为困难，死亡率极高。呼吸系统是冲击波压力下的主要损伤部位，也是烧伤和中毒的主要损伤部位。肺是冲击波压力的主要靶器官。冲击波作用后，腹部压力增加，膈肌上抬，使胸腔压力增大，另一方面，冲击波直接压缩作用，使胸腔容积变小，胸内压上升更快。由于肺脏液体部分的压力上升速度超过气体部分，二者压力差加大，容易诱发肺出血。有报道认为，烧伤和吸入中毒可以引起肺水肿。这种冲烧毒复合伤的叠加效应是所有复合伤中最严重的一种，伤情最重、最难急救。