临床表现与症状

出处：按学科分类—医药、卫生 东方出版中心《实用性病防治手册》第59页（1146字）

性病性淋巴肉芽肿的潜伏期为3～12天，通常为一周。病程可分为三期。

第1期皮损为一种较难察觉的皮疹或溃疡，大小为针头至黄豆大，一个或数个；好发于包皮、龟头、冠状沟、尿道口、小阴唇、阴道、子宫颈、阴道后穹窿等处，少数可发生在大阴唇、阴蒂、手指、扁桃体、舌、腭、尿道等部位，症状轻微而短暂，常迅速愈合。

第2期以腹股沟淋巴结炎为特点，同时有发热等全身症状，常于感染后3～6周发生。男性可出现腹股沟淋巴结肿大(亦称为横痃)，肿大的淋巴结斑块可由腹股沟韧带与肿大的淋巴结分开，形成条沟状，即所谓“沟槽症”，“沟槽症”是该病诊断的特征。受累的淋巴结最初孤立、散在、质硬、轻微疼痛及轻度压痛，皮肤颜色不变。继而不断肿大，1～2周后相互融合，并与周围组织粘连，局部皮肤呈紫红色并有水肿，压痛明显。最后，淋巴结柔软波动，中心软化形成多发性脓肿而破溃穿孔，形成“喷水壶状”的瘘管。多数瘘管排出脓性浆液，先稠后稀，创口难以愈合。局部疼痛不明显，但其间可有畏寒、发热(38～40℃)、盗汗、厌食、肌肉和关节疼痛等全身症状。病程缓慢，经数月或数年后逐渐愈合，留下不规则疤痕。也有少数患者肿大的淋巴结不破而自行消退。

女性患者阴道下段和外阴淋巴液回流到腹股沟部，同样引起与男性相同的局部淋巴结的症状与体征。但女性阴道上部及宫颈淋巴液回流至直肠周围和髂骨淋巴结，因此女病人主要是该处淋巴结肿大、化脓、破溃形成脓血便等直肠周围炎和直肠炎，即所谓生殖器—肛门直肠综合征。除上述症状外，还有腹泻与便秘交替出现，并有里急后重、腹痛。但全身症状一般较轻。

第3期是极少数患者，常在“横痃”发生后5～10年发生。由于感染持续存在，刺激肛门和生殖器组织，产生慢性炎症反应，发展成由生殖器溃疡、瘘管和直肠狭窄组成的肛门直肠综合征和生殖器橡皮肿、皮肤表面疣状增生及息肉生长，可发生于阴茎、阴囊、大小阴唇、阴蒂，使局部肿大肥厚或紧缩变窄，如女阴残毁、直肠阴道瘘、直肠狭窄、排便困难，粪便呈细条状，严重时手指亦难以伸入。尿道狭窄影响排尿，阴道狭窄影响性功能。病情缓慢发展，愈久愈严重。

晚期严重病变可有发热、肌肉酸痛及关节疼痛等全身症状；皮肤损害有结节性红斑、硬红斑、多形红斑等。

本病能引起视乳头周围水肿，眼部静脉扩张弯曲(治愈后可以消失)，还会合并急性脑膜炎、肺炎及生殖器、膀胱、肛门等部位的癌变。