治疗

出处：按学科分类—医药、卫生 东方出版中心《实用性病防治手册》第99页（1394字）

生殖器念珠菌病，尤其是阴道念珠菌病，80～90%由白色念珠菌引起。因此，主要选用对白色念珠菌有效，同时对其他念珠菌也有效的药物治疗。

治疗原则

无症状带菌者一般不主张进行特殊治疗。

避免外用皮质类固醇激素，若无必要，不应使用抗生素和激素类药物。

治疗期间禁止性交，勤换内裤。

性伴侣应追踪检查，有病者同时治疗。

有糖尿病或其他诱因者，尽可能控制或去除病因。

治疗方法

局部用药：

外阴和阴道可用1∶5000的高锰酸钾溶液或2～4%的碳酸氢钠溶液冲洗或坐浴，擦干后涂1～2%的龙胆紫溶液。

制霉菌素栓剂，每个含制霉菌素10万～25万单位，每晚1枚塞入阴道深部，连用14日，必要时可再延长2周。

咪唑类药物，包括克霉唑、咪康唑、酮康唑或益康唑等。阴道内使用栓剂，如达克宁栓(每个含硝酸咪康唑200毫克)，每晚1枚塞入阴道深部，连用7～14日。

念珠菌性外阴阴道炎及龟头包皮炎可采用：

咪唑类或三唑类霜剂，如达克宁软膏、特比耐芬软膏、酮康唑软膏等涂布于皮损上，每日2次，连用2周。

制霉菌素霜剂涂布于皮损处，每日2次连用2周。对不愿局部治疗或局部治疗无效及反复发作的病例可采用全身用药：

斯皮仁诺胶囊(伊曲康唑)0．2克口服，每日2次，服用3日。男性患者0．2克口服，每日1次，服用7日。

氟康唑胶囊150毫克，口服1次。

酮康唑0．2克口服，每日2次，服用5日。

制霉菌素50万单位口服，每日2～3次，连服14日。

念珠菌性尿道炎的治疗：

二性霉素B12．5毫克溶于5毫升蒸馏水，灌注入尿道内，保留15分钟，每日2次，直至霉菌培养转变为阴性。

口服小苏打碱化尿液，抑制霉菌生长。

生殖器念珠菌过敏者外用皮质类固醇霜剂可以很快缓解病情。

在外用或口服药物的同时，生殖器念珠菌病还可以使用中药制剂冲洗或外用。常用方剂有：蛇床子30克、苦参6克、黄柏30克、白癣皮30克、苍术30克、花椒20粒煎水外洗。中草药制剂有肤阴洁、肤阴泰、皮肤康等。