色素排泄试验

出处:按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《病毒性肝炎防治手册》第291页(763字)

一、磺溴酞钠试验

临床意义:磺溴酞钠(BSP)试验是比较敏感的肝功能试验。正常人注射BSP5mg/kg时,45min的滞留率为0~6%,如超过8%就有临床意义:①在轻型病毒性肝炎或中毒性肝炎患者,有时ALT正常而BSP试验阳性,对无黄疸型肝炎或黄疸前期肝炎患者有早期诊断价值。肝硬变为活动期者,BSP阳性率为80.4%,而非活动期者BSP阳性率为12%,因而对确定肝硬变活动期具有一定意义。②原发性肝癌患者处于病变比较弥漫的晚期时,BSP试验均有异常,而对局限性早期原发性肝癌的诊断价值有局限性。③CAH患者,BSP试验呈中度或重度滞留,而CPH患者仅轻度滞留,故认为BSP试验有助于区别这两种肝炎。④Dubin-Johnson综合征患者,BSP试验45min滞留率正常或轻度增高(10%~20%),而90~120min时出现滞留率再次升高现象。在肝炎、肝硬变、脂肪肝、肝癌、肝内胆汁淤积或肝外胆汁淤积患者也有这种现象。

二、靛氰绿试验

正常人15min滞留率0%~10%,血中消失率(K)0.168~0.206。

临床意义:靛氰绿(ICG)的临床意义大致与BSP试验相同,但其优点是:①ICG试验较BSF试验安全,无局部刺激,未发现过敏反应。②对诊断无黄疸型肝炎患者或随访其转归,诊断隐匿型或非活动型肝硬变比BSP试验灵敏。③ICG代谢与BSP有差别,ICG有99%自肝脏排出,而BSP只有部分自肝脏排出;ICG与血清蛋白结合力弱,而BSP结合力强,故注射ICG后消失较BSP快。④个别人并无肝病而ICG有异常滞留,应予以分析鉴别。Dubin-Johnson综合征者ICG正常。

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