呼吸衰竭

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第289页（1149字）

呼吸衰竭是由于各种原因引起肺的通气或换气功能严重障碍，导致缺氧或伴有二氧化碳潴留，从而出现一系列生理和代谢功能紊乱的临床综合征。临床分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。

【诊断要点】

(1)具有原发病病史，存在急性感染，支气管痉挛或药物所致呼吸抑制等诱因。慢性呼吸衰竭常为支气管和肺疾患所引起，急性多为突发因素，如脑炎、脑外伤、电击、化学中毒等所致。

(2)临床表现 主要见呼吸困难、紫绀、烦躁不安、无意识动作，甚则神志恍惚、谵妄、昏迷、抽搐。二氧化碳潴留则头胀痛、兴奋、失眠或嗜睡不醒、幻觉、精神错乱。同时可见血液循环、消化、泌尿系统症状。

(3)实验室检查 如动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血氧含量、饱和度，以及血液酸碱度与电解质测定等，有助于病因诊断及病情判断。

【治疗】

体针 取穴：耳门、迎香、内关、合谷；或取素髎、涌泉、关元、足三里、会阴。方法：选用耳门与迎香一对，内关与合谷一对，接电针，用疏密波，通电30分钟。若昏迷、抽搐者取素髎、涌泉，捻转5分钟；无改善者加关元、足三里，施温补法，留针候气30分钟，并轮流运针刺激。若恍惚、谵妄者，再刺会阴，深1．5－2寸，强刺激。

【现代临床举例】

田氏报道一女性，23岁。患乙型脑炎致深昏迷，第9天呼吸停止，经抢救后恢复，数小时后再次呼吸衰竭，经1小时的人工呼吸，使用人工呼吸机及定时给予降颅压和呼吸兴奋药，至次日仍无自主呼吸。遂使用针刺双侧劳宫、涌泉穴，加电针强刺激，未开启电针前，先停呼吸机约半分钟未见呼吸出现，口唇现紫绀。开启电针至强度“3”，手足不自主节律抽动，胸部出现极微弱的自动呼吸动作，听诊有呼吸音，约5分钟后自动呼吸幅度越来越大，缺氧情况随之消失。维持30分钟呼吸后，关闭人口呼吸机，自动呼吸良好。(田润芳，新中医，1985；10：28)

【备注】

(1)针灸治疗对急性呼吸衰竭效果较好。对慢性呼吸衰竭，宜在药物治疗的同时，配合针灸治疗。

(2)危重患者，应及时配合西药抢救。注意气道通畅，吸氧，纠正二氧化碳潴留，保持酸碱平衡，纠正电解质紊乱等。