淋证

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第342页（2120字）

小便排出淋沥不爽谓淋证。因其症状不同，古人将淋证分为五种，有石淋、气淋、劳淋、血淋、膏淋。本证与现代医学中的尿路结石、尿路感染、膀胱癌、前列腺肥大、前列腺炎、丝虫病等相关。

【发病因素】

(1)相火偏亢、煎熬溺汁而变化成石，或过食肥甘，湿热内蕴，熏蒸败浊瘀腐而成石淋，若伤及阴络则成血淋。

(2)外邪内袭州都，逗留蕴结化为湿热，致气化不及中州，而溲频不畅，临溲少腹辄痛。

(3)肾督虚寒，少壮房劳不节，至老则肾阳虚寒，肾虚不司敛摄而小溲频至，阳虚则气化不及而溲出滴沥不爽。

(4)嗜酒好色，或邪克精宫，混于败精残浊，壅蒸化为湿热而成淋浊。或湿热蓄聚膀胱，蒸变化腐蚀肌而成淋证。

【辨证分型】

(1)石淋 溲中挟带砂石，溲时少腹或尿道作痛，小便难，甚至可伴有血尿，石出则小便畅而痛缓解。脉弦数，舌红苔腻浊或黄腻。石淋以实证为多。

(2)气淋 少腹胀满而痛，小便涩滞不畅或常有余沥不尽，脉弦滑而数者为实证；若延绵日久，损及正气，则见便时滴沥不畅，无疼痛感，仅感少腹下坠，脉细弱者为虚证。

(3)血淋 溲中带血，少腹或会阴部疼痛，便时痛加，若血色鲜紫，脉数有力者为实证；若病期旷日，脸色苍白，形体消瘦，脉细数，舌淡或红而光剥者为虚证。

(4)膏淋 小便色白如米泔，或便与精浊俱出，当凝精腐浊阻塞尿道时，则小便滴沥不爽，茎中作痛，脉滑数者为实证；若缠绵日久，形体瘦削，便时无痛，脉虚细者为虚证。

(5)劳淋 好发于年老体弱者，遇劳即发，临圊欲出不出，出则断断续续，淋沥不爽，了而不了，余沥难尽，必欲用力逼迫方可马虎了之，溲意甚频，但无痛感，形神倦怠，脉弱者为气虚，四肢欠温，脉沉迟者为肾督虚寒。

总之，淋证早期，小便不畅，便时作痛，或尿道热辣，甚至伴有寒热者属实，晚期形体消瘦，便时无疼痛感，脉虚细者方可言虚。

【治疗】

治则：清利湿热，宣通水道；晚期气虚者兼以益气；肾阳虚寒者，补益肾督。

1．体针 取穴：膀胱俞、中膂俞、中极、三阴交、阴陵泉、水道、会阴、列缺、委阳。气虚者加关元、足三里；血淋者加血海；肾阳虚寒者加肾俞、三焦俞、命门、阴谷。方法：捻转补泻，留针30分钟，每日或隔日1次，10次为一疗程，停针1周后接下一疗程。

2．灸法 取穴：膀胱俞、次髎、中极、关元。方法：隔饼灸，每穴3－5壮，隔日1次。

3．耳针 取穴：神门、肾、膀胱、艇角、尿道、外生殖器、交感、内生殖器。方法：每次辨证选取4－6穴，针刺后留针30分钟，隔日1次，10次为一疗程。

4．头针 取穴：额旁3线、感觉区上1／5。方法：平刺进针约1寸，提插泻法，运针3分钟，留针1－2小时，每隔30分钟运针3分钟，每日1次。

5．水针 特别适合慢性前列腺炎。取穴：次髎、会阴。方法：用链霉素注射液，每穴注入0．1克，每日1次。

【古代文献选录】

《针灸大全·灵光赋》：“气海血海疗五淋。”

《针灸大全·席弘赋》：“气海专能治五淋，更针三里随呼吸。”

《针灸聚英·百证赋》：“且如肓俞横骨，泻五淋之久积。”

《针灸大成》卷九：“第一百四十三、小便淋沥：阴谷、关元、气海、三阴交、阴陵泉。”

《类经图翼》十一卷：“五淋：膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、气海、石门、关元、间使、血海、三阴交、复溜、然谷、大敦。”

《针灸集成》卷二：“五淋：复溜、绝骨、太冲、气海、中极百壮，曲骨七壮至七七壮。”

【备注】

针灸治疗淋病有一定效果，但必须先查明原因，辨证用穴，必要时结合用药。要注意性文明及性卫生。