泌尿系结石

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第350页（1515字）

泌尿系结石包括肾、输尿管、膀胱、尿道结石，是泌尿科常见病。典型的临床表现可见血尿、阵发性绞痛及胀痛，严重者可导致肾功能不全，后果严重。

【诊断要点】

(1)腰部或腹部剧烈绞痛，向小腹、会阴及大腿内侧放射，脊肋角压痛、叩击痛，血尿，排石史等。

(2)X光摄片或B超检查可见结石，疼痛发作后镜检血尿、晶体尿。

【治疗】

1．体针 按结石部位不同选穴针刺，并结合中医辨证分型治疗。肾及输尿管上段，取穴：肾俞、京门、天枢、三阴交；输尿管中下段，取穴：京门、天枢、水道、三阴交；膀胱结石，选穴：气海、中极、水道、三阴交。肝肾阴虚、气机失调，取穴：肝俞、肾俞、太溪；体弱气虚、三焦失畅，取穴：三焦俞、委阳；湿热内蕴、石伤血络，取穴：阴陵泉、血海。绞痛者加行间、涌泉；伴恶心呕吐者，加内关、足三里。方法：结石活动期用泻法，每日1次或数次，平时可补泻兼施，以泻为主。2－3日针1次，每10次为一疗程。

2．耳针 取穴：肾、输尿管、膀胱、交感；配穴取三焦、腰骶椎。疼痛加神门、皮质下；感染加肾上腺、内分泌；尿道结石加尿道、外生殖器。方法：消毒耳郭后，将皮内针刺入穴位，用胶布固定。每次主穴必用，配穴据症状取1－3个。两耳交替埋针，隔日换针，10次为一疗程。

3．水针 取穴：患侧志室。方法：注射针头垂直刺入患侧志室穴，深2－3厘米，回抽无血后向不同方向注入20%利多卡因3毫升。

4．电针 取穴：双侧肾俞、京门、关元、中极、阴陵泉、三阴交。方法：以捻转强刺激手法行针后，将针柄接通电针治疗仪，强度以患者能耐受为度，留针60分钟，每日1次，10次为一疗程，治疗两个疗程无效者，停止治疗。

5．单穴止痛疗法 取穴：(1)太冲，(2)志室，(3)太溪，(4)精灵穴(手背第四、五掌骨间隙腕背横纹与掌骨小头连线中点之凹陷处)，(5)痛敏点(腰₄－腰₅棘突间旁开0．5寸处)。方法：针刺或按压。

【现代临床举例】

邱氏等以针刺治疗肾绞痛98例。方法取双侧肾俞穴，直刺2寸，用泻法，留针30分钟，疼痛解除后再发者依上法重复针刺。结果全部疼痛消失。其中针1次完全止痛者79例；起针后2小时再次发作，第2次完全止痛者19例；其中有26例患者针刺次日排出结石。(邱希昌等，湖南中医杂志，1993；(9)：6)

【备注】

(1)针灸治疗本病对缓解疼痛、排石均有比较确切的疗效。在临床上应采用辨证取穴与辨病取穴(根据结石部位取穴)相结合，且强调气至病所，可提高疗效。

(2)为提高排石率应抓住“疼痛”这一排石良机。对于小于1厘米，外观光滑，结石位置在输尿管中、下段者，可配合中药排石汤或输液治疗，多作身体跳跃运动，有利于结石排出。

(3)本病在中医学属“石淋”、“砂淋”、“血淋”、“腰痛”等范畴。