急慢性化脓性中耳炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第551页（1192字）

化脓性中耳炎有急性和慢性之分。急性化脓性中耳炎为中耳黏膜、骨膜因化脓性致病菌侵入而引起的急性感染。好发于儿童，常见的致病菌为链球菌、葡萄球菌等。慢性化脓性中耳炎特点为长期或间歇流脓、鼓膜穿孔及耳聋。临床分单纯型、骨疡型及胆脂瘤型三种。

【诊断要点】

(1)急性者发病初期见发热、全身不适等症状，局部表现为耳搏动性跳痛，听力减退，咽鼓管、鼓室黏膜充血肿胀；化脓期见发热不退，耳深部疼痛加剧，穿孔后脓液外流，体温下降，耳痛减轻，听力检查为传音性耳聋。检查见咽鼓管和鼓室黏膜充血肿胀，继而被破坏，鼓膜弥漫充血，膨隆外凸，鼓膜穿孔可自行愈合，也可转为慢性。

(2)慢性化脓性中耳炎可分三型。单纯型分泌物无臭味，流脓多为持续性，较轻的传音性聋，X线摄片示乳突气房黏膜肿胀；骨疡型分泌物为脓性，常带臭味，较重的传音性耳聋，可伴头痛、眩晕，X线摄片示乳突气房骨隔和骨壁被破坏；胆脂瘤型分泌物较少，有特异恶臭，较重的传音性耳聋，影响耳蜗则可呈混合性聋，穿孔内可见胆脂瘤物。

【治疗】

1．体针 取穴：翳风、听会、耳门、合谷、外关。如有发热加大椎、曲池；食欲不佳，大便溏薄加足三里、阴陵泉；如伴有腰痠，耳鸣加肾俞、太溪；伴咽喉干燥，口苦加阴陵泉、太冲、足临泣。方法：听会、耳门张口取穴，每次选用穴位5－6个。急性者行提插捻转泻法，慢性者行补法，每次留针30分钟，每10分钟行针1次。急性者每日行针，慢性者隔日1次。治愈后可再针治2－3次，以巩固疗效。

2．熏灸 取穴：翳风、听会、听宫、完骨及患侧耳区周围。方法：灸前清洁外耳道脓液，消毒，用药艾条在上述部位熏灸，每次5－15分钟，每日1次，以局部皮肤红润为度。

3．水针 取穴：翳风、听宫、肩髎等穴。方法：取徐长卿注射液推注上述穴位，每穴0．5～1毫升，每3日1次。

4．耳针 取穴：神门、内耳、耳尖、肾、脾、肝区。方法：用毫针斜刺入2－3分，捻转为主，中等刺激，留针20－30分钟，每10分钟运针1次，隔日1次。

【备注】

(1)本病在中医学归于“脓耳”范畴。针灸对本病有一定疗效，但应结合引流，控制感染。

(2)早期发现胆脂瘤，应早期手术治疗，以免引起颅内、外并发症。