病因与发病机理

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《常见精神疾病中西医结合诊疗手册》第212页（999字）

(一)西医病因病理

病因尚不确定，有50%以上患者有感染史，常见的病原体除流行性乙型脑炎病毒以外还可见有疱疹病毒、腮腺炎病毒、腺病毒、肠病毒等，病原体侵入脑组织后可以引起脑组织的炎性改变，神经细胞广泛变性和坏死，这是本病的病理解剖基础，疾病早期炎症反应不明显，而脑白质脱髓鞘改变明显，脑组织水肿、弥漫性胶质增生、脑白质可以发生软化、出血、坏死，出现大量泡沫细胞，疾病晚期脑组织星形细胞网架形成与髓鞘脱失。

(二)中医病因病机

1．病在卫气营血 急性期疾病变化不外卫、气、营、血的传变规律。时邪由皮毛而入，病在卫分，首先犯肺，表热蒸盛，肌表不宜，见发热恶强。邪正相争，正不压邪，时邪由表入里，传入气分，肺热燔炽、胃气上逆、肝火上炎，症见壮热无汗或少汗，头痛剧烈，呕吐频繁，嗜睡或烦躁不宁，四肢抽搐。邪势盛则邪进一步侵入营分，心肝俱病，暮热早凉，神识昏迷，四肢抽掣、厥逆。再传血分，伤津劫液，耗血动血，昏不知人，舌质绛干，吐衄出血，甚至出现呼吸不整，内闭外脱。暑温时邪毒炽烈，伤人最速，既病之后又传变迅速，卫、气、营、血传变并不遵从“卫之后，方言气；营之后，方言血”的一般规律。往往表未解，气热已炽；气热方燔，营分已灼；营热正盛，血分已伤。所以，本病在临床上常见为卫气、气营、营血同病的病理变化，不可拘执逐一传变，而认证耽延。

2．热痰风致病 其病变机理，自始至终，不离乎热、痰、风的演变。本病急性期以高热、抽风、昏迷为主症，是热、痰、风的典型证候。热证，在本病初为卫表郁热、继而内犯为里热循气、营、血分传变；痰证，因热炼津液而生，无形之痰蒙蔽心神、有形之痰壅于肺咽；风证，外风初郁于表，继则因邪热化火动风、邪陷心肝生风。急性期热、痰、风三者非分别为病，而是相合肆疟。急性期过后，邪势虽减，而气阴耗伤，证候转为以虚为主或虚实夹杂，但仍不离热证、痰证、风证之候。恢复期、后遗症之热证，由于热伤阴液而内生虚热，或卫阳亏损、营阴失藏，营卫不和而生热；痰证由于急性期痰蕴未消，热未清者痰火内忧，热已消者、痰浊内蒙；风证或因风窜络脉、气血痹阻，或因热伤气阴、血燥风动。