诊断依据

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《常见精神疾病中西医结合诊疗手册》第281页（1233字）

(一)临床表现

入睡困难为常见的表现，睡眠浅表，似睡非睡，清晨早醒，醒后不易入睡，感到身心疲惫、全身乏力，缺乏清醒感，夜晚不睡，白天思睡，注意力不集中，记忆力下降，不能很好地工作与学习。

许多失眠患者对失眠感到焦虑、恐惧、紧张，常口服药物以缓解其症状，口服药量越来越大，种类也越多，疗效反而越差，诊断信心越来越不足，因而形成恶性循环，失眠症状将会持续存在，造成个性改变、情绪不佳等。

(二)诊断原则

1．首先排除躯体疾病及其他精神疾病所导致的失眠。

2．有典型的失眠症状表现，病程持续1个月以上。

3．焦虑症、抑郁症也有严重的失眠，但焦虑症是以入睡困难为主并伴有严重的情绪反应，抑郁症以早醒为主，并有抑郁心境的表现。

(三)诊断标准：CCMD－3

*51．1失眠症［F51．0非器质性失眠症］

是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏，或白天困倦。失眠可引起病人焦虑、抑郁，或恐惧心理，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能。

症状标准：

(1)几乎以失眠为惟一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏，或白天困倦等。

(2)具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。

严重标准：对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损。

病程标准：至少每周发生3次，并至少有1个月病程。

排除标准：排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。

说明：如果失眠是某种躯体疾病或精神障碍(如神经衰弱、换郁症)症状的一个组成部分，不另诊断为失眠症。

(四)鉴别诊断

临床常见睡眠障碍，一则由于各种躯体疾病所导致的，二则由于心理或环境引起的过程失眠。鉴别诊断时首先要分清真正的失眠症，还是躯体疾病或精神疾病所导致的继发性失眠。此诊断较容易。