肺循环

出处：按学科分类—医药、卫生 中山大学出版社《临床人体解剖生理学》第263页（1431字）

肺循环(pulmonary circulation)的功能就是血液流经肺毛细血管时与肺泡气之间进行气体交换。

(一)肺循环的两条通路

(1)肺机能血管起始于右心室，血液经肺动脉、肺毛细血管网、肺静脉，入左心房。肺动脉内流的是体循环回右心的静脉血。肺动脉进入肺门后，其分支与支气管、细支气管伴行，然后形成毛细血管网包绕肺泡。血液与肺泡气之间的气体交换就在这里进行，流经肺泡毛细血管网的血液在此获得O₂，并将CO₂释放入肺泡后即成动脉血，由肺静脉流入左心房。

(2)另一条循环通路是由体循环发出的支气管动脉，其分支及毛细血管是向肺组织提供O₂及营养物质的营养血管。其末梢血管与肺静脉有吻合支，血液由肺静脉流入左心房，结果使肺静脉中掺入了1%～2%的静脉血。

(二)肺循环的特点

肺循环的特点是：①阻力小、压力低。尽管右心室的肌肉比左心室薄，但由于肺循环的阻力小，因此左右心室输出量(cardiac output)基本相等。另外，肺动脉及其分支都较粗、短，管壁较薄，因此肺循环血管易扩张，肺动脉压要比主动脉压低。正常人肺动脉的收缩压(systolic pressure)仅有22mmHg，舒张压(diastolic pressure)为8mmHg。而肺毛细血管压(capillary pressure)平均约7mmHg，但血浆胶体渗透压约为25mmHg，故肺组织液生成的有效滤过压为负压。这一现象可使肺泡膜紧贴毛细血管壁，既有利于肺泡与血液之间的气体交换，又有利于吸收肺泡内的液体，使肺泡保持干燥。但在左心衰(left heart failure)的病理情况下，出现肺静脉高压时，则可引起肺水肿。②肺的血容量大，约为450ml，占全身血量的9%。由于肺组织及肺血管的扩张性大，故肺部血容量变动范围较大。呼气时可使肺血容量减至约200ml；而深吸气时，由于胸内负压加大可使肺血容量增至约1000ml。肺血容量易随呼吸周期的改变而影响心输出量(cardiac output)和动脉血压(arterial pressure)。

(三)肺血流量的调节

肺血管的舒缩活动主要受血中氧分压的调节。当肺泡气低氧使血中氧分压下降时可引起肺微动脉收缩。在肺泡气CO₂分压升高时，肺血管收缩反应更加明显。可见肺循环局部血管对低氧的反应与体循环的区别。这种反应有其生理意义：它可使更多的血流通过通气充足、氧分压高的肺泡，使流经肺循环的血液氧合充分。

肺循环血管受交感神经(sympathetic nerve)和迷走神经(vagus nerve)支配。前者兴奋时可使血管收缩，后者兴奋时可使血管扩张。一些血管活性物质如肾上腺素(epinephrine)、去甲肾上腺素(norepinephrine)、血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ)都可使肺微动脉收缩。组胺(histamine)、5－羟色胺(serotonin)则使肺部微静脉收缩而影响肺循环血量