体液调节
出处：按学科分类—医药、卫生 中山大学出版社《临床人体解剖生理学》第259页（3254字）
心血管活动的体液调节(humoral regulation)是指血液和组织液中某些化学物质对心肌和血管平滑肌活动的调节。身体的一些激素可通过血液循环带到全身，广泛作用于心血管系统。一些在组织中产生的化学物质，则作用于局部血管，使其发生舒缩活动，从而调节局部组织的血流量。
(一)肾上腺素和去甲肾上腺素
血液中的肾上腺素(epinephrine or adrenaline，E or A)和去甲肾上腺素(norepinephrine or noradrenaline，NE or NA)主要来自肾上腺髓质。其中，E约占80%，NE约占20%。肾上腺素能神经纤维兴奋时，其末梢释放的NE在局部发挥其作用后，很快被酶水解失活，仅有极少部分进入血液。E和NE对心血管的作用有其相似之处，亦有其区别。这是因为它们与相应受体的亲和力不同所致。二者均可与α受体和β受体相结合，但E与α受体的亲和力以及与β受体的亲和力均较强，而NE则和α受体的亲和力大于与β受体的亲和力。当心肌上的β受体兴奋时，可使心率加快，心缩力加强。血管平滑肌上的α受体兴奋时，则引起血管平滑肌收缩，血管口径缩小。而血管平滑肌上的β受体兴奋时，则可使平滑肌舒张，血管口径扩大。临床上常将E作为强心药，而将NE作为升压药。
(二)血管紧张素Ⅱ
这是一种活性很强的升压物质。它的产生是在肾脏血液供应不足，血钠降低或交感神经紧张性活动提高时，可刺激肾脏近球细胞释放一种蛋白酶，称为肾素(renin)。肾素进入血液后，可使血浆中血管紧张素原(angiotensinogen)水解形成血管紧张素Ⅰ(10肽)。血管紧张素Ⅰ流经肺循环等处时，由肺血管内皮表面的血管紧张素转换酶水解，生成血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ)(8肽)，再经血液中的氨基肽酶(aminopeptidase)分解成血管紧张素Ⅲ(7肽)。现将这三种血管紧张素氨基酸序列排列如下：
angiotensinⅠ Asp－Arg－Val－Tyr－Ile－His－Pro－Phe－His－Leu
angiotensinⅡ Asp－Arg－Val－Tyr－Ile－His－Pro－Phe
angiotensinⅢ Arg－Val－Tyr－Ile－His－Pro－Phe
血管紧张素Ⅰ对体内多数组织不具有生理活性。血管紧张素Ⅱ的作用最为重要：①使全身微动脉收缩，增大外周血管阻力，使动脉血压升高；②使全身静脉收缩，增加静脉回心血量；③促进交感神经释放NE；④作用于中枢一些神经元的血管紧张素受体，加强交感神经的紧张性活动；⑤刺激肾上腺皮质合成和释放醛固酮(aldosterone)，促进肾小管对Na+、H2O的重吸收，使血浆量增加。因血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ)可通过中枢和外周机制，使外周血管阻力加大，心输出量增加，最终导致血压明显升高。血管紧张素Ⅲ的缩血管作用较弱，仅为血管紧张素Ⅱ的10%～20%，但刺激肾上腺皮质合成和释放醛固酮的作用较强。
(三)血管升压素
这是由下丘脑视上核和视旁核部分神经元合成的一种多肽(9肽)，沿下丘脑垂体束移贮在垂体后叶，在适宜刺激作用下释放入血，又称为抗利尿激素(antidiuretic hormone，ADH)。血管升压素(vasopresin)是已知的较强缩血管物质，可使全身血管收缩。但正常人血液中浓度达不到升压作用，只有在失血、失水时才引起血管升压素释放，一方面可通过肾小管对Na+、H2O的重吸收，保持体内液体量；另一方面通过缩血管作用维持动脉血压。
(四)内皮素
内皮素(endothelin)也是一种强缩血管物质，其化学本质是一种由21个氨基酸构成的多肽。当血管内皮细胞受到血流切应力刺激时，即可促使内皮细胞合成和释放内皮素。
(五)内皮舒张因子
内皮舒张因子(endothlin relaxing factor，EDRF)是一种由血管内皮细胞生成的舒血管物质(vasodilator substance)。目前尚未弄清其化学结构，但多数人认为可能是一氧化氮。引起EDRF释放的因素有很多，如血流对血管内皮产生的切应力、低氧都可导致EDRF的释放，引起血管舒张。另外，血液中的一些递质(P物质、5－羟色胺、ATP、ACh)都可作用于内皮细胞上的相应受体，引起EDRF的释放。
(六)缓激肽
缓激肽(bradykinin)是目前已知的最强的一种舒血管物质，其化学结构是一种9肽。通常在组织有炎症时生成，可使局部组织中血管舒张，血流量增多，并增加毛细血管的通透性，使局部组织液生成增多，出现局部红、肿、热的症状。缓激肽还可刺激痛觉神经末梢，引起痛觉。因此，由于缓激肽的作用，便出现了炎症的红、肿、热、痛等临床症状。
(七)心钠素
心钠素(cardionatrin)是一种由心房肌细胞合成和释放的多肽，具有很强的利尿、利钠的作用，可导致细胞外液量的减少，心输出量下降，故称之为心房利尿钠肽(atrial natriuretic peptide，ANP)。此外，ANP还可使心率减慢，外周血管平滑肌舒张，外周血管阻力减小，使血压降低。ANP还可抑制一些升压物质如肾素(renin)、醛固酮(aldosterone)、血管升压素(vasopresin)的释放，从而引起动脉血压的降低，可见ANP具有明显的降压作用。
ANP的释放可由于全身血容量增加，回心血量增加导致心房压上升而引起。这一生理反应可通过ANP的利尿和利钠作用共同调节体内水盐代谢，维持细胞外液的相对平衡。
(八)阿片肽
体内有多种阿片肽(opioid peptide)，其中对心血管有调节作用的要算是β－内啡肽(β－endorphin)，它有降低血压的作用。内啡肽可作用于与心血管活动有关的神经核团，使交感神经活动抑制，心迷走神经活动加强，引起中枢性降压作用(depressor)。阿片肽也可直接作用于外周血管平滑肌，引起血管平滑肌舒张；还可作用于交感缩血管纤维末梢的阿片受体，抑制NE的释放，总的结果是使外周血管阻力减小，降低血压。
在病理情况时，内毒素或失血等强烈的刺激可引起内啡肽的释放，发生循环休克。
(九)组胺
许多组织可以合成并释放组胺(histamine)。这些组织包括皮肤、肺、肠黏膜的肥大细胞。当组织受到损伤或发生炎症和过敏反应时，即可释放组胺。组胺具有很强的舒血管作用，并引起毛细血管和微静脉的管壁通透性增加，血浆漏入组织导致组织液增加，引起局部水肿。