喉

出处：按学科分类—医药、卫生 中山大学出版社《临床人体解剖生理学》第284页（1791字）

喉(larynx)是呼吸道，也是发音器官，位于颈前部中间，成人喉的上界约相当于第4颈椎体水平，下界平对第6颈椎体下缘。喉位置的高低常因性别、年龄不同而有差别，女性的喉比男性稍高，小儿比成人高，老年人则较低。婴幼儿时期，喉头形状并无男女之分，3岁以后男孩甲状软骨左右两板构成的前角开始变锐，通常10岁左右喉结(laryngeal protuberance)才明显。喉的活动性较大，在吞咽或发音时，可见喉上、下移动。喉的上方借韧带连于舌骨，下方续接气管。喉是复杂的管状器官，由软骨、软骨连结、喉肌和黏膜构成。

(1)喉软骨(laryngeal cartilages)是喉的支架。主要有单块的甲状软骨(thyroid cartilage)、环状软骨(cricoid cartilage)、会厌软骨(epiglottic cartilage)以及成对的杓状软骨(arytenoid cartilage)(图7－9A～E)。

图7－9 喉软骨(A、B)

图7－9 喉软骨(C、D)

图7－9 喉软骨(E)

(2)喉的连结包括关节和膜性连结两种(图7－10A～C)，关节有环杓关节(cricoarytenoid joint)和环甲关节(cricothyroid joint)；膜性连结主要有弹性圆锥(conus elasticus)和甲状舌骨膜(thyrohyoid membrane)。

图7－10 喉软骨及喉连结(A)

图7－10 喉软骨及喉连结(B、C)

(3)喉肌均为细小的横纹肌，主要有环甲肌(crocothyroid)、环杓后肌(posterior cricoarytenoid)、环杓侧肌(lateral cricoarytenoid)和甲杓肌(thyroarytenoid)，它们分别附于各喉软骨之间，其中一群作用于环甲关节，使声带紧张或松弛(图7－11)。另一群作用于环杓关节，使声门裂开大与缩小。因此喉肌的运动可控制发音强弱并调节声调高低。

图7－11 喉肌(A)

图7－11 喉肌(B、C)

图7－11 喉肌(D)

(4)喉腔(laryngeal cavity)内面覆盖以黏膜，与咽、舌根及气管的黏膜相延续。在喉腔的中部的两侧壁有两对前后方向的黏膜皱襞，上一对称前庭襞(vestibular fold)，与发音无直接关系，故称假声带(false vocal cord)；下一对称声襞(vocal fold)，又称声带(vocal cord)，是发音的形态学基础。它是由喉黏膜覆盖声韧带和声带肌而成。左右声襞之间的裂隙称为声门裂(fissure of glottis)，是喉腔最狭窄的部位，当气流通过时，振动声带发出声音。喉腔可借前庭裂(rima vestibuli)和声门裂为界把喉腔分为喉前庭(laryngeal vestibule)、喉中间腔(intermedial cavity of larynx)和声门下腔(infraglottic cavity)或喉下腔(inferior laryngeal cavity)(图7－12A～D)。声襞以下的黏膜下组织比较疏松，当发生急性炎症时，易引起水肿，不但影响发音，还可造成呼吸困难。尤其是小儿喉腔较窄，软骨柔软细弱，假声带及黏膜薄弱而富有血管及淋巴组织，因此，较轻微的炎症即可引起喉头狭窄，出现呼吸困难。

图7－12 喉腔分部示意图(A)

图7－12 喉腔分部示意图(B～D)