前列腺

出处：按学科分类—医药、卫生 中山大学出版社《临床人体解剖生理学》第751页（1163字）

前列腺(prostate)是不成对的实质性器官，由腺组织和肌组织构成。前列腺上端横径约4．0cm，垂直径约3．0cm，前后径约2．0cm，表面包有筋膜鞘，称为前列腺囊(prostatic capsule)。囊与前列腺之间有前列腺静脉丛。前列腺分泌物是精液的主要组成部分。

前列腺呈前后略扁的栗子形，上端宽大称为前列腺底(base of prostate)，邻接膀胱颈；下端尖细，位于尿生殖膈上，称为前列腺尖(apex of prostate)(图14－9)。底与尖之间的部分称为前列腺体(body of prostate)。体的后面较平坦，在正中线上有一纵行浅沟，称为前列腺沟(sulcus of prostate)，该沟是肛门指检时，确认前列腺的硬度以及区分前列腺增大程度的重要标志。男性尿道在腺底部中央处穿入前列腺，由尖穿出，此段尿道被称为尿道前列腺部(prostate part of urethra)。前列腺的排泄管开口于尿道前列腺部的后壁。前列腺一般分为五个叶：前叶(anterior lobe)、中叶(middle lobe)、后叶(posterior lobe)和两个侧叶(左、右叶)(left lobe，right lobe)(图14－9A、B)。中叶呈楔形，位于尿道与射精管之间。40岁以后，中叶可变肥大，向上凸顶膀胱，使膀胱垂(vesical uvula)明显隆起，并压迫尿道引起排尿困难，故前列腺中叶也称病理叶。前列腺尖朝下，位于膀胱与尿生殖膈之间。前列腺底与膀胱颈、精囊腺和输精管壶腹相邻。前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。直肠指诊时可触及前列腺的后面，以诊断前列腺是否肥大等，向上并可触及输精管壶腹和精囊腺。小儿的前列腺甚小，性成熟期腺部迅速生长。前列腺组织由30～50个复管泡状腺组成，大部分腺体分布在尿道外周，为主腺，其余位于尿道黏膜和黏膜下层。腺分泌部形态不规则，有单层立方、单层柱状和假复层柱状上皮构成。分泌物稀薄，弱酸性(内含酸性磷酸酶、蛋白水解酶、柠檬酸和锌等)，常凝固形成圆形或椭圆形凝固小体，有时钙化为结石。前列腺分泌活动受雄激素调节，老年时雄激素分泌减少，腺组织逐渐萎缩。如腺内结缔组织增生，则形成前列腺肥大，压迫尿道，引起排尿困难，是老年男性常见病之一。有资料显示良性前列腺增生发病率与年龄相关，20～40岁发病率不足10%，51～60岁增至40%，71～80岁为83．3%。前列腺癌多发生于主腺，其酸性磷酸酶可增多，而锌的含量下降。因此，血清磷酸酶之测定被认为是前列腺癌早期诊断的依据之一。

图14－9 前列腺分叶示意图(A、B)