新生儿溶血病
书籍:临床医嘱手册
出处:按学科分类—医药、卫生 中南大学出版社《临床医嘱手册》第430页(578字)
说明:1.酌情用丙种球蛋白300~600mg/(kg·d)×(1~3)次。
2.酶诱导剂一般用7天。
3.如患儿严重溶血,出生时全身苍白、水肿,则禁用白蛋白,以免加重心脏衰竭。
4.蓝光照射时间视病情而定,光疗时注意保护眼、外生殖器(男),监测血钙,注意补充水分,总液体增加生理需要量的20%~50%,根据病情蓝光照射可间断或持续进行。
5.纠正缺氧、酸中毒、低血糖。
6.有苍白、水肿、心脏衰竭、胆红素达427.5μg/L(25mg/dl)或有早期核黄疸表现时应换血:
(1)血型选择:ABO血型不合时——O型红细胞,AB血浆,或抗“A”抗“B”效价不高的O型血;Rh血型不合时——Rh血型同母亲,ABO系统同新生儿。
(2)输入的血细胞比容≥50%的新鲜血。
(3)换血量:二倍患儿血容量。
(4)换血前准备:光疗,换血前1小时输白蛋白1g/kg,禁食,术前30分钟肌注苯巴比妥10mg/kg。
7.亦可行血浆置换,置换后有贫血者据贫血程度输压缩红细胞3ml/kg,可提高血红蛋白10g/L。