牛瘤胃切开术

出处：按学科分类—农业科学 中国农业出版社《门诊兽医手册》第106页（1106字）

【适应症】主要用于牛、羊的瘤胃积食、泡沫性瘤胃臌气、创伤性网胃炎及心包炎，瓣胃和真胃阻塞的按摩与冲洗术的手术通路。

【术前准备】术前禁食1d。准备2套手术器械及其他用品。

【保定和麻醉】柱栏内保定或倒卧保定。腰旁神经干麻醉，或再配合局部浸润麻醉。倒卧保定时，可作腰荐间隙硬膜外腔麻醉。

【术式】

1．在左侧肷窝最后一个肋骨与髂骨结节连线的中点，离腰横突的末端5～10cm处，向下作15～20cm的皮肤切口。参考腹胁部切开术，打开腹腔。

2．对于患创伤性网胃炎或心包炎的病牛，首先在横膈膜与网胃之间仔细触摸检查有无瘢痕或粘连，并用手指进行分离寻找异物。如有困难，再进行瘤胃切开。

3．切开瘤胃前，先衬垫纱布或隔离巾，避开背冠状沟的血管，将胃壁的一部分拉出腹壁切口之外。然后在胃壁预备切口的四角分别作四条牵引线(但不要穿透黏膜层)，交助手向四周提起，或将四条牵引线分别缝合固定在彼邻的皮肤上，然后切开瘤胃，切口约为15～20cm。若不作牵引线，在切开瘤胃之后，可交助手用手翻转固定，也可用固定钳或舌钳将胃壁固定在皮肤切口上。如果冲洗按摩网胃或瓣胃阻塞，应将瘤胃切口缘同皮肤切口缘用螺旋缝合法缝合在一起。

4．将特制的橡皮洞巾经瘤胃切口放入胃内。

5．术者戴上消毒过的长臂乳胶手套，如为瘤胃积食，将内容物取出1／3～1／2即可，如为创伤性网胃炎，在取出大部分内容物之后，将手伸入网胃内仔细寻找有无铁钉、铁丝或其他锐性物体。假如异物的一端仍留在胃内，可顺手将其拔出。

6．用无菌生理盐水彻底清理和冲洗切口及周围，但切勿流入腹腔。用4～7号丝线或肠线将胃壁切口作全层螺旋缝合，再作一道内翻缝合，归还腹腔，按解剖层次缝合腹壁。

【术后护理】术后第1d绝食，仅给少量饮水。以后给予易消化、营养丰富的鲜嫩青草或青干草。若体质衰弱，或在手术中有污染可能，在术后3d内连续应用抗生素，并考虑应用0．25%盐酸普鲁卡因100～200ml，青霉素300万～500万U作腹腔封闭注射，1次／ d，连用3d。