青光眼

出处：按学科分类—农业科学 中国农业出版社《门诊兽医手册》第226页（1240字）

(一)诊断要点

1．不见炎症病状，眼内压急剧上升，眼球增大，视力高度减退。运步时，患畜高抬头，步态蹒跚，在暗厩或阳光下，常可见患眼表现为绿色或淡青绿色。初期角膜透明，后则变为混浊，并比正常的角膜要凸出些。眼前房变小，眼房液仍透明，瞳孔散大，对缩瞳药反应迟钝甚至无反应，晶状体前囊可出现灰白色点状、条状和斑点状混浊。

2．检眼镜检查可见视乳头萎缩和凹陷，中心部血管不清楚，边缘部血管较易看见。较晚期病例的视乳头呈苍白色。指压眼球有坚实感。

(二)治疗

1．高渗疗法 静脉注射40%～50%葡萄糖溶液300～400ml，或静脉滴注20%甘露醇(每千克体重1g)。限制饮水，并尽可能给以无盐的饲料。用噻吗心安点眼，20min后即可使眼压降低。

2．缩瞳药的应用 针对虹膜根部堵塞前房角致使眼内压升高，可用1%～2%毛果芸香碱频频点眼，也可用0．5%毒扁豆碱滴于结膜囊内，10～15min开始缩瞳，30～50min作用最强，3．5h后作用消失。

3．内服碳酶酐酶抑制剂 如乙酰唑胺(醋唑磺胺、醋氮酰氨)，每千克体重3～5mg，3次／d，症状控制后可逐渐减量；内服氯化铵可加强乙酰唑胺的作用。应用槟榔抗青光眼药水滴眼，10min1次，共6次，再改为30min1次，共3次，然后，再按病情，2h1次，以控制眼内压。

4．手术疗法 角膜穿刺排液可用于治疗急性青光眼病例的一种临时性措施。

1)虹膜切除术 用药后48h尚不能降低眼内压，可作周边虹膜切除术。对另侧健眼也应作预防性周边虹膜切除术。患动物全身浅麻醉，1%可卡因滴眼，然后在眼的12点处(正上方)球结膜下，注射2%普鲁卡因液，在距角膜边缘向上1～1．5cm处，横行切开球结膜并下翻。在距角膜2mm左右的巩膜上先轻轻作一条4mm左右的切口(不切破巩膜)，然后用针在酒精灯上烧红，把针尖在切口上点状烧烙连成一条线(目的是防止术后愈合)，然后切开巩膜放出眼房水。用眼科镊从切口中轻轻伸入，将部分虹膜拉出，在虹膜和睫状体的交界处，剪破虹膜3mm左右，将虹膜纳入切口，缝合球结膜。术后要适当应用抗菌消炎药物。一旦出现神经萎缩，血管膜变性等，治疗困难。

2)巩膜周边冷冻术 用冷冻探针(2～25mm)在角膜缘后5mm处的眼球表面作2次冻融，使睫状上皮冷却到-15℃。操作时可选6个点进行冷冻，避开像时钟的3点钟和9点钟的位置。每一个点的两次冻融应在2min内完成。